Технический регламент на добычу полезных ископаемых
О ПОРЯДКЕ ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ НА ОСНОВАНИИ УТВЕРЖДЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОЕКТА ДЛЯ СОБСТВЕННЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ НУЖД ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ НЕДР, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ИЛИ ПО …
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 20.07.2018 N 1/1428-од, вступившего в силу в день, следующий за днем официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края https://www.zakon.krskstate.ru – 26.07.2018).
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 19.1 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 “О недрах”, Законом Красноярского края от 10.07.2008 N 6-1930 “О Правительстве Красноярского края и иных органах исполнительной власти Красноярского края”, Положением о министерстве природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 31.07.2008 N 12-п, Приказом министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 24.07.2009 N 66-о,
приказываю:
1. Утвердить Порядок добычи общераспространенных полезных ископаемых на основании утвержденных технических проектов для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов (прилагается).
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
2. Контроль за выполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
3. Опубликовать Приказ в “Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края”.
4. Приказ вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.
Заместитель министра
природных ресурсов и лесного комплекса
Красноярского края
С.Ю.ВАСИН
ПОРЯДОК ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ НА ОСНОВАНИИ УТВЕРЖДЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОЕКТА ДЛЯ СОБСТВЕННЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ НУЖД ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ НЕДР, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ИЛИ ПО СОВМЕЩЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ ГЕОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ, РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ В ГРАНИЦАХ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ИМ ГОРНЫХ ОТВОДОВ И (ИЛИ) ГЕОЛОГИЧЕСКИХ ОТВОДОВ
1. Настоящий Порядок устанавливает на территории Красноярского края правила добычи общераспространенных полезных ископаемых на основании утвержденного технического проекта для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов (далее – Порядок).
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
2. Пользователям недр, осуществляющим разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых (далее – пользователи недр), не требуется получение лицензии на право пользования участками недр для добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов.
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
3. Добыча общераспространенных полезных ископаемых пользователями недр для собственных производственных и технологических нужд в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов осуществляется в соответствии с утвержденным техническим проектом.
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
4. Предоставление земельного участка для проведения работ, связанных с добычей общераспространенных полезных ископаемых пользователями недр для собственных производственных и технологических нужд, осуществляется в соответствии с земельным законодательством Российской Федерации после утверждения технического проекта проведения указанных работ.
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
5. Добыча общераспространенных полезных ископаемых на основании утвержденного технического проекта для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр осуществляется на основании разрешения, которое выдает служба по контролю в сфере природопользования Красноярского края (далее – Служба) по форме согласно приложению.
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
6. Разрешение выдается на основании письменного заявления, направленного пользователем недр в адрес Службы.
В заявлении указываются:
а) сведения о способе (технике и технологии) добычи;
б) сведения о предполагаемом объеме добычи и сроках проведения добычных работ.
К заявлению прилагаются копии следующих документов:
выписки из Единого государственного реестра юридических лиц;
лицензии на разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых;
утвержденного технического проекта на добычу общераспространенных полезных ископаемых;
плана землепользования с нанесением границ проектируемой добычи общераспространенных полезных ископаемых.
7. Служба рассматривает поступившее заявление и в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления выдает разрешение пользователю недр или отказывает заявителю в рассмотрении представленных документов.
В рассмотрении заявления может быть отказано в случае, если:
а) с заявлением обратилось ненадлежащее лицо;
б) к заявлению приложены документы, состав, форма или содержание которых не соответствуют требованиям, установленным пунктом 5 настоящего Положения.
8. Пользователи недр, осуществляющие добычу общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд, обязаны обеспечить:
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
а) ведение учета количества добытых общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд;
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
б) ежегодное представление справки в Службу о видах, объемах добытых общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд;
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
в) безопасное ведение работ, связанных с пользованием недрами;
г) соблюдение утвержденных в установленном порядке стандартов (норм, правил), регламентирующих условия охраны недр, атмосферного воздуха, земель, лесов, водных объектов, а также зданий и сооружений от вредного влияния работ, связанных с пользованием недрами;
д) приведение участков земли и других природных объектов, нарушенных при пользовании недрами, в состояние, пригодное для их дальнейшего использования.
9. Служба по контролю в сфере природопользования Красноярского края:
а) ведет учет выданных разрешений;
б) осуществляет в установленном порядке контроль за добычей общераспространенных полезных ископаемых пользователями недр для собственных производственных и технологических нужд.
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
Приложение. Разрешение на право добычи общераспространенных полезных ископаемых
Приложение
к Порядку
добычи общераспространенных полезных
ископаемых для собственных производственных
и технологических нужд
пользователями недр, осуществляющими разведку
и добычу полезных ископаемых или по совмещенной
лицензии геологическое изучение, разведку
и добычу полезных ископаемых в границах
предоставленных им горных отводов
и (или) геологических отводов
(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о)
Выдано ____________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, получивший данное
разрешение, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(ФИО лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)
___________________________________________________________________________
с целевым назначением работ _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Участок недр расположен ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, района, края)
Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,
разрезов и др. приводятся в приложении ____________________________________
(N приложения)
Срок начала и окончания действия разрешения _______________________________
(число, месяц, год)
Неотъемлемыми составными частями настоящего разрешения являются следующие
документы:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель Службы по контролю в Руководитель (уполномоченный
сфере природопользования представитель) организации
Красноярского края
_____________________/__________/ ________________/__________/
“__” ____________ 20__ г. “__” ____________ 20__ г.
О Порядке добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку …
(с изменениями на 6 октября 2020 года)
(в ред. Приказов министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 09.11.2018 N 1/2484-од, от 21.02.2019 N 77-219-од, от 16.01.2020 N 77-62-од, от 06.10.2020 N 77-1771-од)
1. Утвердить Порядок добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых или по совмещенной лицензии разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу таких полезных ископаемых, в границах предоставленных им участков недр на основании утвержденного технического проекта.
(п. 1 в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 06.10.2020 N 77-1771-од)
2. Признать утратившими силу:
Приказ министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 24.07.2009 N 64-о “О Порядке добычи общераспространенных полезных ископаемых на основании утвержденных технических проектов для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов”;
Приказ министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 21.06.2011 N 146-о “О внесении изменений в Приказ министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 24.07.2009 N 64-о “О Порядке добычи общераспространенных полезных ископаемых на основании утвержденных технических проектов для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых в границах предоставленных им горных отводов и (или) геологических отводов”.
3. Опубликовать настoящий Приказ на “Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края” (www.zakon.krskstate.ru).
4. Приказ вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.
Исполняющий обязанности министра
В.А.ЧАСОВИТИН
ПОРЯДОК ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ДЛЯ СОБСТВЕННЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ НУЖД ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ НЕДР, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ИЛИ ПО СОВМЕЩЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ ГЕОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ, РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, РАЗРАБОТКУ ТЕХНОЛОГИЙ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ, РАЗВЕДКИ И ДОБЫЧИ ТРУДНОИЗВЛЕКАЕМЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ИЛИ ПО СОВМЕЩЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ РАЗРАБОТКУ ТЕХНОЛОГИЙ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ, РАЗВЕДКИ И ДОБЫЧИ ТРУДНОИЗВЛЕКАЕМЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, РАЗВЕДКУ И ДОБЫЧУ ТАКИХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, В ГРАНИЦАХ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ИМ УЧАСТКОВ НЕДР НА ОСНОВАНИИ УТВЕРЖДЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОЕКТА
(в ред. Приказов министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 09.11.2018 N 1/2484-од, от 21.02.2019 N 77-219-од, от 16.01.2020 N 77-62-од, от 06.10.2020 N 77-1771-од)
1. Настоящий Порядок устанавливает на территории Красноярского края правила добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых или по совмещенной лицензии разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу таких полезных ископаемых, в границах предоставленных им участков недр на основании утвержденного технического проекта.
(п. 1 в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 06.10.2020 N 77-1771-од)
2. Пользователям недр, осуществляющим разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых или по совмещенной лицензии разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу таких полезных ископаемых (далее – пользователи недр), не требуется получение лицензии на пользование участками недр в целях добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд в границах предоставленных им участков недр (далее – добыча общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд).
(п. 2 в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 06.10.2020 N 77-1771-од)
3. Добыча общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр осуществляется в соответствии с утвержденным в установленном порядке техническим проектом разработки месторождения общераспространенного полезного ископаемого (далее – технический проект).
4. Добыча общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр осуществляется на основании разрешения, которое выдает министерство экологии и рационального природопользования Красноярского края (далее – Министерство) по форме согласно приложению к настоящему Порядку.
Разрешение подписывает министр экологии и рационального природопользования Красноярского края или иное уполномоченное должностное лицо Министерства.
5. Разрешение выдается на основании письменного заявления, направленного пользователем недр в адрес Министерства.
В заявлении указываются:
а) сведения о способе (технике и технологии) добычи;
б) сведения о предполагаемом объеме добычи и сроках проведения добычных работ.
К заявлению прилагаются копии следующих документов:
выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (представляется по собственной инициативе заявителя);
лицензии на право пользования недрами с целью разведки и добычи полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологического изучения, разведки и добычи полезных ископаемых, разработки технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых, или по совмещенной лицензии разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых и для разведки и добычи таких полезных ископаемых (представляется по собственной инициативе заявителя)
(в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 06.10.2020 N 77-1771-од)
технического проекта, согласованного и утвержденного в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2010 N 118 “Об утверждении Положения о подготовке, согласовании и утверждении технических проектов разработки месторождений полезных ископаемых и иной проектной документации на выполнение работ, связанных с пользованием участками недр, по видам полезных ископаемых и видам пользования недрами”. Документы, подтверждающие согласование технического проекта, предоставляются по собственной инициативе заявителя;
схемы расположения участка добычи общераспространенных полезных ископаемых относительно границ предоставленного участка недр пользователю недр, осуществляющему разведку и добычу иных полезных ископаемых;
(в ред. Приказов министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 16.01.2020 N 77-62-од, от 06.10.2020 N 77-1771-од)
топографического плана участка недр (с указанием географических координат угловых точек), в границах которого предполагается добыча общераспространенных полезных ископаемых;
правоустанавливающих документов на земельный участок, права на который не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.
(в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 21.02.2019 N 77-219-од)
6. Министерство рассматривает поступившее заявление и в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления выдает разрешение пользователю недр или отказывает заявителю в рассмотрении представленных документов.
Министерство отказывает в рассмотрении заявления в случае, если заявление и документы предоставлены с нарушением требований, установленных пунктом 5 настоящего Порядка.
(в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 21.02.2019 N 77-219-од)
Непредоставление документов, указанных в абзацах шестом – восьмом пункта 5 настоящего Порядка, не является основанием отказа в рассмотрении заявления.
(абзац введен Приказом министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 09.11.2018 N 1/2484-од)
7. Пользователи недр, осуществляющие добычу общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд, обязаны обеспечить:
а) ведение учета количества добытых общераспространенных полезных ископаемых;
б) ежегодное представление в срок не позднее 5 февраля года, следующего за отчетным, сведений по форме статистической отчетности N 5-гр “Сведения о состоянии и изменении запасов твердых полезных ископаемых”.
(пп. “б” в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 09.11.2018 N 1/2484-од)
в) в случае окончания срока действия разрешения или досрочного прекращения добычи общераспространенных полезных ископаемых предоставление в Министерство результатов маркшейдерских замеров объемов добытых общераспространенных полезных ископаемых;
г) безопасное ведение работ, связанных с пользованием недрами;
д) соблюдение требований по рациональному использованию и охране недр, безопасному ведению работ, связанных с пользованием недрами, охране окружающей среды;
(пп. “д” в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 21.02.2019 N 77-219-од)
е) приведение участков земли и других природных объектов, нарушенных при пользовании недрами, в состояние, пригодное для их дальнейшего использования.
8. Министерство:
(в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 21.02.2019 N 77-219-од)
а) ведет учет выданных разрешений;
б) осуществляет контроль за соблюдением требований настоящего Порядка.
Заместитель министра
экологии и рационального природопользования
Красноярского края
Д.А.ЕХАНИН
Приложение. Разрешение на добычу общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое …
Приложение
к Порядку
добычи общераспространенных
полезных ископаемых
для собственных производственных
и технологических нужд
пользователями недр,
осуществляющими разведку и добычу
полезных ископаемых
или по совмещенной лицензии
геологическое изучение, разведку
и добычу полезных ископаемых,
разработку технологий
геологического изучения,
разведки и добычи трудноизвлекаемых
полезных ископаемых
или по совмещенной лицензии
разработку технологий
геологического изучения, разведки
и добычи трудноизвлекаемых
полезных ископаемых,
разведку и добычу
таких полезных ископаемых,
в границах предоставленных
им участков недр
на основании утвержденного
технического проекта
(в ред. Приказа министерства экологии и рационального природопользования Красноярского края от 06.10.2020 N 77-1771-од)
МИНИСТЕРСТВО
ЭКОЛОГИИ И РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Ленина ул., 125, г. Красноярск, 660009 Телефон: (391) 249-31-00,
Факс: (391) 249-38-53
E-mail: mpr@mpr.krskstate.ru
Разрешение _________
на добычу общераспространенных полезных ископаемых
для собственных производственных и технологических нужд
пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу
полезных ископаемых или по совмещенной лицензии
геологическое изучение, разведку и добычу полезных
ископаемых, разработку технологий геологического изучения,
разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых
или по совмещенной лицензии разработку технологий
геологического изучения, разведки и добычи
трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу
таких полезных ископаемых в границах предоставленных
им участков недр на основании утвержденного
технического проекта
Выдано ____________________________________________________________________
(наименование пользователя недр, юридический адрес, ИНН, ОГРН)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(ФИО лица, представляющего пользователя недр)
___________________________________________________________________________
с целевым назначением работ _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Участок недр расположен ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, района, края)
Схема расположения участка добычи общераспространенных полезных ископаемых
относительно границ предоставленного участка недр пользователю недр,
осуществляющему разведку и добычу полезных ископаемых, а также по
совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных
ископаемых, разработку технологий геологического изучения, разведки и
добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых или по совмещенной лицензии
разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи
трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу таких полезных
ископаемых, топографический план участка недр (с указанием географических
координат угловых точек), в границах которого предполагается добыча
общераспространенных полезных ископаемых, приводятся в приложениях к
настоящему Разрешению.
Срок начала и окончания действия разрешения _______________________________
(число, месяц, год)
_____________________________________________
(подпись должностного лица министерства
экологии и рационального природопользования
Красноярского края)
_____________________________________________
(должность, ФИО должностного лица)
_____________________________________________
“__” _________________ 20__ г.