Заявление о выдаче патента на полезную модель 2015
ФоÑÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов/бланков/заÑвлений Ð´Ð»Ñ Ð³Ð¾ÑÑдаÑÑÑвенной ÑегиÑÑÑаÑии полезной модели и вÑдаÑи паÑенÑа на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ, его дÑбликаÑа.
Ð¡Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑвеÑждении
пÑиказ ÐинÑкономÑазвиÑÐ¸Ñ Ð Ð¤ Ð¾Ñ 30.09.2015 â 701
ФоÑма бланка
ÐаÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ – DOC,
заполнÑемÑй PDF
ÐÑимеÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑвлениÑ
ÐÐ»Ñ ÑизиÑеÑкого лиÑа (PDF)
ÐÐ»Ñ ÑÑидиÑеÑкого лиÑа (PDF)
СоглаÑие на обÑабоÑÐºÑ Ð¿ÐµÑÑоналÑнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ
СоглаÑие на обÑабоÑÐºÑ Ð¿ÐµÑÑоналÑнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о пÑизнании пÑава конвенÑионного пÑиоÑиÑеÑа
ХодаÑайÑÑво о пÑизнании пÑава конвенÑионного пÑиоÑиÑеÑа (DOC)
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в докÑменÑÑ Ð·Ð°Ñвки – опиÑание изобÑеÑениÑ, ÑоÑмÑÐ»Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð±ÑеÑениÑ, ÑеÑÑеж(и), ÑеÑеÑаÑ
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в докÑменÑÑ Ð·Ð°Ñвки – опиÑание изобÑеÑениÑ, ÑоÑмÑÐ»Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð±ÑеÑениÑ, ÑеÑÑеж(и), ÑеÑеÑÐ°Ñ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ имени авÑоÑа, имени или Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑвиÑелÑ, пÑедÑÑавиÑÐµÐ»Ñ Ð·Ð°ÑвиÑелÑ, адÑеÑа
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ имени авÑоÑа, имени или Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑвиÑелÑ, пÑедÑÑавиÑÐµÐ»Ñ Ð·Ð°ÑвиÑелÑ, адÑеÑа (DOC)
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¿ÐµÑедаÑей пÑава на полÑÑение паÑенÑа дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸ÑÑ
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¿ÐµÑедаÑей пÑава на полÑÑение паÑенÑа дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸ÑÑ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление в ÑвÑзи Ñ ÑеоÑганизаÑией заÑвиÑÐµÐ»Ñ – ÑÑидиÑеÑкого лиÑа или пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ пÑава к дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾ наÑледÑÑвÑ
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление в ÑвÑзи Ñ ÑеоÑганизаÑией заÑвиÑÐµÐ»Ñ – ÑÑидиÑеÑкого лиÑа или пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ пÑава к дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾ наÑледÑÑÐ²Ñ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑоÑÑава авÑоÑов
ХодаÑайÑÑво о внеÑении изменений в заÑвление о вÑдаÑе паÑенÑа в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑоÑÑава авÑоÑов (DOC)
ХодаÑайÑÑво об иÑпÑавлении оÑевиднÑÑ Ð¸ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñибок
ХодаÑайÑÑво об иÑпÑавлении оÑевиднÑÑ Ð¸ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñибок (DOC)
ХодаÑайÑÑво о пÑодлении ÑÑока пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑаÑиваемÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов
ХодаÑайÑÑво о пÑодлении ÑÑока пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑаÑиваемÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов (DOC)
ХодаÑайÑÑво о воÑÑÑановлении пÑопÑÑенного ÑÑока пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑаÑиваемÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов
ХодаÑайÑÑво о воÑÑÑановлении пÑопÑÑенного ÑÑока пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑаÑиваемÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑов (DOC)
ÐаÑвление об оÑзÑве заÑвки
ÐаÑвление об оÑзÑве заÑвки (DOC)
ÐаÑвление о пÑеобÑазовании заÑвки на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ Ð² заÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° изобÑеÑение или в заÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° пÑомÑÑленнÑй обÑазеÑ
ÐаÑвление о пÑеобÑазовании заÑвки на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ Ð² заÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° изобÑеÑение или в заÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° пÑомÑÑленнÑй обÑÐ°Ð·ÐµÑ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о пÑедоÑÑавлении пÑава на оÑвобождение Ð¾Ñ ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ на ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð² ÑменÑÑенном ÑазмеÑе
ХодаÑайÑÑво о пÑедоÑÑавлении пÑава на оÑвобождение Ð¾Ñ ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ на ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð² ÑменÑÑенном ÑазмеÑе (DOC)
ХодаÑайÑÑво о заÑеÑе ÑÑедÑÑв, поÑÑÑпивÑÐ¸Ñ Ð² ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑлинÑ, или излиÑне ÑплаÑенной ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑлинÑ
ХодаÑайÑÑво о заÑеÑе ÑÑедÑÑв, поÑÑÑпивÑÐ¸Ñ Ð² ÑплаÑÑ Ð¿Ð¾ÑлинÑ, или излиÑне ÑплаÑенной ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑÐ»Ð¸Ð½Ñ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о возвÑаÑе ÑÑедÑÑв, поÑÑÑпивÑÐ¸Ñ Ð² ÑплаÑÑ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑлинÑ, или излиÑне ÑплаÑенной ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑлинÑ
ХодаÑайÑÑво о возвÑаÑе ÑÑедÑÑв, поÑÑÑпивÑÐ¸Ñ Ð² ÑплаÑÑ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑлинÑ, или излиÑне ÑплаÑенной ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑенÑной поÑÐ»Ð¸Ð½Ñ (DOC)
ХодаÑайÑÑво о вÑдаÑе дÑбликаÑа паÑенÑа на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ
ХодаÑайÑÑво о вÑдаÑе дÑбликаÑа паÑенÑа на полезнÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ñ (DOC)
Приказ Правила составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации полезных моделей, и их формы I. Составление и подача документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации полезных моделей II. Рассмотрение документов заявки III. Рассмотрение ходатайств, заявлений, предусмотренных пунктом 3 Правил Приложение N 1. Форма заявления о выдаче патента на полезную модель Приложение N 2. Форма документа, подтверждающего согласие на обработку персональных данных Приложение N 3. Форма ходатайства о признании права конвенционного приоритета Приложение N 4. Форма ходатайства о внесении изменений в описание полезной модели, формулу полезной модели, чертеж(и), реферат Приложение N 5. Форма ходатайства о внесении изменений в заявление в связи с изменением имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса Приложение N 6. Форма ходатайства о внесении изменений в заявление в связи с передачей права на получение патента другому лицу Приложение N 7. Форма ходатайства о внесении изменений в заявление в связи с реорганизацией заявителя – юридического лица или переходом права к другому лицу по наследству Приложение N 8. Форма ходатайства о внесении изменений в заявление в связи с изменением состава авторов Приложение N 9. Форма ходатайства об исправлении очевидных и технических ошибок Приложение N 10. Форма ходатайства о продлении срока представления запрашиваемых документов Приложение N 11. Форма ходатайства о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых документов Приложение N 12. Форма заявления об отзыве заявки Приложение N 13. Форма заявления о преобразовании заявки на полезную модель в заявку на изобретение, промышленный образец Приложение N 14. Форма ходатайства о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины или на уплату пошлины в уменьшенном размере Приложение N 15. Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины Приложение N 16. Форма ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату патентной пошлины или излишне уплаченной суммы патентной пошлины Приложение N 17. Форма ходатайства о выдаче дубликата патента на полезную модель Требования к документам заявки на выдачу патента на полезную модель I. Общие требования к оформлению заявки II. Требования к оформлению заявления о выдаче патента III. Требования к описанию полезной модели IV. Требования к формуле полезной модели V. Требования к чертежам, поясняющим сущность полезной модели VI. Требования к реферату Состав сведений о выдаче патента на полезную модель, публикуемых в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности Состав сведений, указываемых в форме патента на полезную модель Форма патента на полезную модель |
| ||||||||||||
Перечень требуемых документов для подачи заявки должен включать следующие материалы (п.2 ст.1376 ГК РФ):
- заявление, составленное по утвержденной форме
- подробное описание полезной модели
- формулу полезной модели
- чертежи или другие технические материалы для пояснения сущности конструкции, например, фотографии, рисунки, схемы, графики
- реферат
- платежные документы об уплате пошлинных сборов
В пакет документов могут включаться ходатайства, доверенности и другие материалы, представляемые по желанию заявителя.
Основные материалы заявки – заявление, описание, реферат, формула и чертежи направляются в двух экземплярах. Заявление составляется только на русском языке, остальные документы могут быть написаны на другом языке, в этом случае представляется перевод на русский язык в двух экземплярах.
Заявление о выдаче патента на полезную модель
Заполняется строго по утвержденной форме. Электронный образец заявления размещен на сайте Роспатента и Едином портале государственных услуг. Все требуемые сведения размещаются в соответствующих графах, на трех листах. Если какие-либо данные не получается внести в утвержденную форму, их можно оформить на отдельном листе с дополнительным указанием: «см. продолжение на дополнительном листе».
Описание полезной модели
Является важнейшей частью заявки, в которой подробно раскрывается сущность технического решения и особенности конструкции. В правом верхнем углу первого листа указываются индексы МПК, далее идет название полезной модели. Название должно быть четким, лаконичным, отражать назначение устройства, излагаться в единственном числе.
В описании должны присутствовать основные разделы:
- область техники, в которой может использоваться полезная модель, если их несколько, указывается преимущественная сфера
- уровень техники
- положения, раскрывающие суть полезной модели
- краткое пояснение с помощью чертежей, схем
- осуществление модели заявляемого устройства
Раскрытие сущности заявляемого устройства или конструкции осуществляется путем изложения сведений о техническом результате, достигаемом при использовании полезной модели. Описания модели, приводимые в разделе, должны быть достаточными для воспроизведения образца специалистом в этой области.
Формула полезной модели
Отражает правовую составляющую патентного документа. Объем исключительных прав на полезную модель полностью зависит от того, как составлена формула объекта, так как правовая охрана предоставляется только на основе запатентованной формулы. Формула полезной модели должна полностью совпадать с материалами описания.
Формула полезной модели состоит из независимого и зависимого пунктов, многозвенная формула может включать несколько зависимых пунктов. В формуле приводятся основные отличительные черты технической разработки, являющиеся определяющими. В подпунктах формулы могут быть описаны различные варианты конструкции.
Чертежи
А также схемы, рисунки, фотографии, таблицы, графики – все средства технического иллюстрирования, позволяющие облегчить понимание сущности заявляемого решения, а также необходимые для воспроизведения такой разработки. Грамотно составленные чертежи позволяют выгодно представить модель эксперту и сформировать положительное представление о заявляемом устройстве.
Реферат
Составляется в объеме 1000 печатных знаков и представляет собой краткие информационные сведения о полезной модели – название, область техники, сущность и решение технической проблемы. Реферат необходим при публикациях сведений о заявке или о патенте в открытых бюллетенях. В реферате могут быть даны указания на число зависимых пунктов формулы, наличие чертежей.
Читайте также: Полезная модель, изобретение или промышленный образец?
Приложение
┌───────────────────┬───────────────────────────────────────┐
За- │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │(21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N │
пол- │ документов заявки │ │
няет │ ├─────────────────────────┬─────────────┤
ФИПС │ │(85) ДАТА ПЕРЕВОДА между-│ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │народной заявки на нацио-│ │
│ │нальную фазу │ │
├───────────────────┼─────────────────────────┴─────────────┤
│┌─┐ │АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый │
││ │ (86) │адрес, имя или наименование адресата) │
│└─┘ │ │
│(регистрационный │ │
│N международной за-│ │
│явки и дата подачи,│ │
│установленные полу-│ │
│чающим ведомством) │ │
│ │ │
│┌─┐ │ │
││ │ (87) │ │
│└─┘ │ │
│(N и дата междуна- │ │
│родной публикации │ │
│международной заяв-│ │
│ки) │ │
│ │ │
│ │Телефон: Телекс: Факс: │
├───────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │ В Федеральный институт промышленной │
│ о выдаче патента │ собственности │
│ Российской │ Бережковская наб., 30, корп. 1, │
│ Федерации │ Москва, │
│на полезную модель │ Г-59, ГСП-5, 123995 │
├───────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│(54) НАЗВАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ │
│ │
│ │
│ │
├────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
Нуж- │(71) ЗАЯВИТЕЛЬ │ КОД организации │
ное │ │ по ОКПО │
отме-│ │ (если он │
тить │ │ установлен) │
зна- │ │ │
ком Х│ │ КОД страны по │
│ │ стандарту │
Заяв-│ │ ВОИС ST.3 │
ление│ │ (если он │
с │ │ установлен) │
рек- │ │ │
визи-│ │ │
тами,│ Данное лица является │ │
прос-│┌─┐ ┌─┐ │ │
тав- ││ │ автором │ │ правопреемником автора │ │
лен- │└─┘ └─┘ │ │
ными │┌─┐ ┌─┐ │ │
Инс- ││ │ работо- │ │ правопреемником работо- │ │
титу-│└─┘ дателем └─┘ дателя │ │
том, │┌─┐ ┌─┐ │ │
явля-││ │ исполни-│ │ государственным заказчи-│ │
ется │└─┘ телем └─┘ ком │ │
уве- │ (подряд- │ │
дом- │ чиком) │ │
лени-│(Указывается полное имя или наименование│ │
ем о │и местожительство или местонахождение, │ │
пос- │включая название страны и полный почто- │ │
туп- │вый адрес) │ │
лении├────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
заяв-│ Указанное ниже лицо настоящим назначается (назначено) │
ки │представлять интересы заявителя (заявителей) в качестве: │
│┌─┐ │
││ │ (74) ПАТЕНТНЫЙ ПОВЕРЕННЫЙ (полное имя, регистрационный │
│└─┘ номер, местонахождение) │
│ │
│ │
│Телефон: Телекс: Факс: │
│ │
│┌─┐ │
││ │ ОБЩИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя одного из заявителей) │
│└─┘ │
│ │
│ │
│Телефон: Телекс: Факс: │
│ │
│┌─┐ │
││ │ ИНОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя, местонахождение) │
│└─┘ │
│ │
│ │
│Телефон: Телекс: Факс: │
└───────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ │
│ │
│ Прошу установить приоритет полезной модели по дате │
│ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ подачи первой заявки в государстве – участнике Парижской │
│ └─┘ конвенции по охране промышленной собственности (п. 2 ст. 19│
│ Патентного закона Российской Федерации) (далее – Закон) │
│ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ поступления дополнительных материалов к более ранней │
│ └─┘ заявке (п. 3 ст. 19 Закона) │
│ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ подачи более ранней заявки (п. 4 ст. 19 Закона) │
│ └─┘ │
│ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ подачи первоначальной заявки (п. 5 ст. 19 Закона) │
│ └─┘ │
│ (Заполняется только при испрашивании приоритета более │
│ раннего, чем дата подачи заявки) │
├─────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┤
│┌─┐ │┌─┐ │(33) Код страны пода-│
││ │ N первой (более ранней, ││ │ Дата │чи по стандарту │
│└─┘ первоначальной) заявки │└─┘ испраши-│ВОИС ST.3 │
│ │ ваемого │(при испрашивании │
│ │ приори- │конвенционного прио- │
│ │ тета │ритета) │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│1. │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│2. │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│3. │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕН-│Кол-во л. в │ Кол-во экз. │
│ТОВ: │ 1 экз. │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ описание полезной модели │ │ │
│└─┘ │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ формула полезной модели │ │ │
│└─┘ │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ чертеж(и) и иные материа-│ │ │
│└─┘ лы │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ реферат │ │ │
│└─┘ │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ об уплате па- │ │ │
│└─┘ тентной пошлины: │ │ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ за подачу заявки │ │ │
│ └─┘ │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий │ │ │
│└─┘ наличие оснований: │ │ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ для освобождения от │ │ │
│ └─┘ уплаты патентной пош- │ │ │
│ лины │ │ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ для уменьшения размера│ │ │
│ └─┘ патентной пошлины │ │ │
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ для отсрочки уплаты │ │ │
│ └─┘ патентной пошлины │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ копия первой заявки │ │ │
│└─┘ (при исправлении конвен- │ │ │
│ ционного приоритета) │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ перевод заявки на русский│ │ │
│└─┘ язык │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ доверенность │ │ │
│└─┘ │ │ │
├─────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ другой документ (указать)│ │ │
│└─┘ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├─────────────────────────────┴────────────┴─────────────────────┤
│N фигуры чертежей, предлагаемой для публикации с рефератом │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ (72) Автор (указывается полное │Полный почтовый адрес место-│
│ имя) │жительства, включающий офи- │
│ │циальное наименование страны│
│ │и ее код по стандарту ВОИС │
│ │ST.3, если он установлен │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├───────────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ Я ___________________________________________________________│
│ (полное имя) │
│ │
│прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений о│
│выдаче патента. │
│ │
│Подпись автора │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись │
│ │
│ Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного│
│представителя заявителя, дата подписи (при подписании от имени│
│юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного│
│на это лица удостоверяется печатью) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘