При приступе бронхиальной астмы полезно выполнять

Бронхиальная астма – это достаточно распространенное современное заболевание дыхательных путей. Проявляется в виде периодических приступов одышки, сильного кашля, иногда способных перерасти в приступ удушья. Причиной тому служит реакция дыхательных путей на какой-либо раздражитель, попавший в них. Из-за этого бронхи сильно сужаются, вырабатывая при этом большое количество слизи, которая мешает больному нормально дышать, затрудняет поступление воздуха в легкие.

Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют неаллергическую астму, возникающую в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути, и аллергическую астму, которая является следствием попадания в организм через бронхи частиц, вызывающих аллергическую реакцию.

Приступы при аллергической астме могут быть вызваны конкретными раздражителями (пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и т.д.), при контакте с которыми возникает обострение заболевания. Нередко такие приступы имеют сезонный характер и выражаются чрезмерной слезоточивостью, крапивницей, насморком и кашлем.

Приступы при неаллергической астме вызываются любым малейшим раздражением бронхов. Из-за их чрезмерной чувствительности возникают спазмы, препятствующие нормальному току воздуха в легкие и обратно, в результате этого возникает сильный кашель, приступ удушья.

Некоторые основные причины, способные вызвать приступ бронхиальной астмы:

табачный дым;
специфический запах моющих средств, бытовой химии;
выхлопные газы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
мыло с отдушкой;
приторные запахи;
резкий парфюм и т.д.

Не обязательно, что симптомы астмы проявляются мгновенно, иногда для реакции необходимо несколько минут.

В зависимости от причины, вызвавшей приступ, астму подразделяют на несколько видов:

астма физического усилия (вдыхание холодного воздуха при занятиях спортом);
аспириновая астма (прием некоторых лекарств);
пищевая астма;
профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени);
смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием другого фактора);
неуточненная астма (четкая причина, вызвавшая приступ, отсутствует).

Нередко бывает, что при заболевании астмой врачи не могут выявить конкретных аллергенов, которые являются раздражителями дыхательных путей и вызывают их спазм. Самые первые приступы заболевания могут быть вызваны респираторной инфекцией. В то время как выхлопные газы или отходы промышленных предприятий не являются аллергенами, но они могут негативно повлиять на симптомы заболевания, спровоцировать его у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию.

Сложнее всего определить профессиональную астму, так как часто люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и проходящим после окончания рабочей смены. Диагностирование таких приступов астмы достаточно затруднительное и требует несколько недель или даже месяцев для постановки точного диагноза.

Предвестники приступа

Так как каждый человек уникален, то предвестники приступа бронхиальной астмы будут у каждого проявляться по-разному. Очень важно знать их, если у вас астма и вовремя принять необходимые лекарства. Предвестники приступа бронхиальной астмы проявляется приблизительно за 0,5-1 час.

Наиболее часто встречающиеся предвестники перед приступами астмы аллергического характера:

частое чихание;
сильный кашель;
боль и першение в горле;
сильный насморк с водянистой слизью;
головная боль.

Если же приступ астмы носит неаллергический характер, например, физическая нагрузка, то предвестники могут быть следующие:

головокружение;
кашель;
резкая слабость, усталость;
тревожность;
беспокойство;
ухудшение настроения.

Бессонница и сильный кашель – это предвестники ночного приступа астмы.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Если вы стали свидетелем приступа бронхиальной астмы, то вам, прежде всего, необходимо оказать больному помощь до приезда скорой помощи. Нередко жизнь человека зависит от того как быстро и грамотно будет оказана первая помощь.

Нужно помнить, что помощь при астме до приезда медиков поможет вам лишь на некоторое время улучшить его самочувствие. Полностью вылечить приступ без помощи врачей не удастся. Больному следует обратиться к пульмонологу, он поможет поставить верный диагноз, а после этого назначит необходимое лечение.

Доврачебная помощь при бронхиальной астме

При приступе астмы больному нужно помочь расстегнуть ворот рубашки или ослабить галстук, снять все, что может мешать свободному дыханию. Затем помочь принять правильное положение: стоя или сидя, упираясь в поверхность обоими руками, локти расставлены в разные стороны. Это поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться и постараться дышать равномерно. Откройте окно, чтобы в помещение был поток свежего воздуха.

Легкий приступ можно купировать, если больному сделать горячую ванночку для рук или ног, приложить горчичники к стопам. Помогите воспользоваться больному ингалятором, который использует больной, достаньте его из упаковки, закрепите насадку и переверните. Если человек самостоятельно не может нажать на аэрозоль, сделайте это вместо него. Повторять применение ингалятора можно 2-3 раза каждые 20 минут.

Экстренная врачебная помощь

По приезду скорой медикам необходимо сообщить о препаратах, которые принимал пациент при приступе. Врачом вводится 0,7 мл 0,1% раствора адреналина, который помогает убрать спазм дыхательных путей и снизить выделение слизи бронхами. Результат после укола наступает обычно спустя 5-8 минут. Если при этом состояние пациента по-прежнему тяжелое, то инъекцию повторяют. Побочными эффектами при введении препарата могут быть: усиление сердцебиения, сильная головная боль, мелкая дрожь. При этом необходимо помнить: адреналин нельзя применять при сердечной астме, возникшей на фоне инфаркта или же на фоне сердечной недостаточности.

Второй препарат, который следует использовать для купирования приступа бронхиальной астмы – это эфедрин. Действовать он начинает спустя 20-25 минут, вводится под кожу в виде 1% раствора не более 1 мл. Эфедрин оказывает более слабое воздействие чем адреналин, иногда этим препаратом не получается полностью купировать приступ. Тогда раствор эфедрина или адреналина вкалывают в сочетании с 0,5 мл атропина (1% раствор).

Если неизвестен тип приступа астмы (сердечный или бронхиальный) или длительное время не удается его устранить, следует использовать внутривенное введение эуфиллина. Препарат следует вводить очень медленно.

Если введение бронхолитических препаратов не оказывает никакого видимого воздействия, а только вызывает возбуждение пациента, то вводят пипольфен (раствор 2,5%) в мышцу, объемом не более 1,5-2 мл и внутривенно новокаин (раствор 0,5%), объемом 5-10 мл, лекарство следует вводить медленно.

Смешанную форму астмы купируют эуфиллином с сердечными гликозидами, укол делают внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение препарата пантопон, обязательно с атропином или используют промедол.

Вводить морфин при бронхиальном приступе нельзя, он негативно воздействует на дыхательную систему, затрудняя дыхание.

В качестве спазмолитических средств применяется инъекция 2% растворов но-шпы и папаверина, в соотношении 1:1, не более 4 мл

Если введение лекарственных препаратов не даёт нужного эффекта, то больного необходимо срочно госпитализировать.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое развивается у человека, склонного к аллергическим реакциям. Крайней степенью этой болезни является астматический или аллергический статус. Приступы у пациентов с таким статусом могут привести к летальному исходу. Когда у человека развивается приступ бронхиальной астмы, он самостоятельно не всегда в состоянии оказать себе помощь. Правильно организованная своевременная неотложная помощь при бронхиальной астме важна для дальнейшей полноценной жизни пациента. При приступе бронхиальной астмы полезно выполнять

Причины появления астмы

Бронхиальная астма – заболевание, которое возникает у человека из-за аллергического ответа организма на раздражитель, также встречаются случаи неаллергической астмы. Неаллергическая астма возникает при разных бронхолегочных патологиях, когда на организм оказывает действие острая инфекция, стрессы и другие причины. При приступе бронхиальной астмы полезно выполнять

Факторы риска развития астмы

В последние годы приступ бронхиальной астмы – не новость для многих пациентов. Участились признаки астмы и у детей. К факторам риска развития бронхиальной астмы относят:

Проявление приступа астмы

Бронхоспазм может напугать как самого пациента, так и человека, находящегося рядом. Если вовремя не оказать помощь, больной может погибнуть. Признаки приступа:

Появляется «лающий» кашель, сухой и надрывный. Может незначительно выделяться мокрота.
Видно, как кожа рук и лица синеет, у больного появляется холодный и липкий пот.
Появляется одышка, пациенту трудно сделать выдох.
Можно на расстоянии услышать хрипы при дыхании человека.
Когда приступ начинает стихать, постепенно улучшается состояние, появляется мокрота, проходит одышка.
Человек занимает вынужденное положение – сидит, опираясь на руки, так как в таком положении ему легче вдохнуть.

Не зная, что с человеком, такой приступ можно перепутать с проявлениями сердечной недостаточности. Главное отличие между астмой и проявлением болезни сердца в том, что при астме пациент не может выдохнуть, при сердечном приступе – вдохнуть.

Оказание первой помощи во время приступа

Алгоритм спасающих действий во время приступа должен выполняться в обязательном порядке до приезда врача скорой медицинской помощи. Нужно предпринимать действия первой помощи сразу же, как у пациента началось удушье.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна начинаться с правильной посадки пациента: он садится, опираясь на руки, так легче дышать.
По возможности нужно оградить пациента от воздействия аллергена.
Дать выпить немного воды.
В любое время года нужно открыть окно или выйти на свежий воздух. Если это ребенок, зимой его необходимо накрыть одеялом и вынести на улицу или балкон.
Затем человеку нужно помочь медикаментозно, если «скорая» еще не приехала. Необходимо применить бронходилататор, например, Сальбутамол, Беродуал. Применяется в виде аэрозоля или раствора для ингаляций.
Если эффекта не произвело такое лечение, через 15 минут повторить применение средства для расширения бронхов.
Если повторное применение лекарства не дало эффекта, внутривенно вводить Эуфиллин (2,4% ввести 10 мл разведенным с раствором натрия хлорида 0,9%). Также можно вводить Преднизолон из расчета приблизительно 2 мг на килограмм веса человека. Такие действия должны привести к купированию приступа.
Если приступ не проходит даже с инъекциями, ввести подкожно гидрохлорид адреналина (0,1%) 0,3 мл. В час таких инъекций можно делать всего до 5 раз, чтобы не превысить дозу в 1,5 мл.

Такая первая помощь при бронхиальной астме может осуществляться дома, но инъекции лучше делать в стационаре под присмотром медперсонала. Если больной будет лежать на спине, это ухудшит его состояние. Также находящемуся рядом человеку следует придерживать голову, чтобы он не захлебнулся.

Если под рукой нет бронхорасширяющих средств, нет возможности медикаментозно купировать приступ, на помощь придут подручные средства:

Чтобы управлять бронхом в легких, расширять спазмированные бронхи, можно сделать «отвлекающую» ванну для ног с горчичным порошком. Вода должна быть горячей, чтобы можно было держать ноги.
При бронхиальной астме первой помощью может быть также шоковая терапия: необходимо создать болевой шок в области коленных суставов или локтевых.

Каждый человек, больной астмой, должен ответственно относиться к своему здоровью и носить карманный ингалятор. При отсутствии срочного купирования приступа симптомы становятся интенсивнее.

Лечение в зависимости от степени болезни

Постоянное проявление этого заболевания заставляет задуматься о том, что лучше применять для быстрого купирования приступов и снижения интенсивности симптомов. Описанная помощь при приступе бронхиальной астмы – это неотложная помощь для облегчения состояния больного. В зависимости от степени болезни, применяются разные медикаменты в определенной дозировке.

Терапия при первой стадии астмы

При 1 стадии бронхиальной астмы используются:

Помощь при второй степени астмы

Бронхиальная астма II стадии лечится с помощью:

глюкокортикоидов;
инфузионной терапии (капельницы);
Гепарина (при повышенной вязкости в крови, патологическом изменении ее состава);
Искусственная вентиляция легких, если нарастает уровень углекислого газа.

Терапия при третьей степени заболевания

Эта стадия самая опасная для жизни человека, поэтому лечение должно происходить быстро и эффективно. В противном случае будет нарастать дефицит кислорода во всех органах и тканях организма.

Осуществление искусственной вентиляции легких через специальную трубку. Каждые 20 минут необходимо обрабатывать антисептиком дыхательные пути в трахее и бронхах.
Капельницы для восполнения потерь жидкости в организме.
Глюкокортикоиды.
Кислородные ингаляции.
Обязательная госпитализация больного в реанимационное отделение.

Осложнения бронхиальной астмы

Это заболевание само по себе сложное и опасное, но может также вызывать серьезные осложнения. Состояния, к которым ведет астма, крайне тяжелые, они могут в кротчайшие сроки повлечь недееспособность пациента.

Острая сердечная недостаточность – невыполнение сердцем своих функций, от чего страдает весь организм.
Острая дыхательная недостаточность – нарушение снабжения кислородом органов.

Пневмоторакс – скопление газов или воздуха в плевральной полости, вызванное астмой.

Загрузка…

Источник

Первая помощь при приступе астмы Астматическое удушье может застать врасплох, если не подготовиться к нему заранее. Зная, что делать при приступе астмы, Вы не только убережете себя от неприятных неожиданностей, но и сможете оказать первую помощь, если задыхаться начнет кто-то из окружающих.

Как распознать астматический приступ?

Оперативное определение начала приступа – ключ к предотвращению более серьезных последствий. В большинстве случаев у человека есть по крайней мере 5-7 минут до того, как проблемы с дыханием перейдут в более серьезную фазу. Используйте это время с пользой.
Если Вы знаете, что страдаете от аллергической реакции на пыльцу, пыль и т.д., то определить этот раздражитель Вам будет несложно. Но если причины астмы неизвестны, то и заранее предсказать, что спровоцирует приступ, не получится. Поэтому обращайте внимание на следующие признаки:

Дыхание неровное, на выдохе отчетливо слышен свист, на вдохе – хрипы. Бронхиальная заслонка не раскрывается, мешает сделать вдох полной грудью.
Приступы сухого, частого кашля. Организм пытается прочистить дыхательные пути, но безуспешно, т.к. проблема не в мокроте и не в инородном теле.
Одышка даже при небольших физических нагрузках. Для ходьбы в спокойном темпе или небольшого наклона требуется достаточное количество воздуха. Если нарушения на вдохе уже начались, то даже минимального усилия достаточно, чтобы дыхание стало прерывистым.
Жалобы на сдавленную грудную клетку. Больному может казаться, что его ребра сжимаются, блокируя вдох. Настоящая причина кроется в бронхах, что можно определить по сопутствующим симптомам.

Среди факторов, провоцирующих астму, не только аллергены, но и духота, отсутствие должной вентиляции, чрезмерная физическая активность. Если Вы предполагаете, что что-то вызовет у Вас приступ, постарайтесь пропустить подобное мероприятие или подготовить комфортабельные условия заранее.

Степени тяжести астматического приступа

Лишь некоторые проявления астмы требуют вмешательство санитаров, в остальных же случаях будет разумнее обойтись своими силами. Чтобы не запутаться в последовательности и приоритетности действий, заранее запомните степени приступов астмы и их особенности:

Легкая форма. Больной способен разговаривать, хотя и прерывисто. Прокашливание периодическое, не стихийное. Признаки удушья отсутствуют. В этом случае достаточно использовать ингалятор, чтобы состояние полностью прекратилось.
Средняя форма. Больной не выговаривает более двух-трех слов подряд, выглядит напуганным. Откашливание приступами, бледность, сильные хрипы при попытке вдоха. Если ингалятор не облегчает состояния, необходимо вызвать скорую помощь.
Тяжелая форма. Невозможность общаться, панический страх. Интенсивная бледность может сопровождаться посинением кожных покровов: проверяйте треугольник вокруг губ, пальцы рук. Грудная клетка выглядит «раздутой»: она зафиксирована в попытке вобрать больше воздуха. Обязательно вызывайте скорую! Самостоятельно такой приступ устранить невозможно, он опасен для жизни и здоровья.

Если тяжелая фаза затянется, больной может перейти в состояние астматического шока. Чтобы этого не допустить, примите меры еще до приезда медиков: помогите человеку сесть, наклониться вперед и упереться руками о вертикальную или горизонтальную опору. Такое положение позволяет немного «продышаться» и поддерживать поступление воздуха до прибытия скорой помощи.

Что делать при приступе астмы?

Определив степень угрозы, немедленно примените медикаменты, назначенные врачом, если такая возможность имеется. Если приступ начался не у Вас, попытайтесь узнать у больного, где находится его ингалятор: даже при средней форме приступа большинство людей могут указать местоположение лекарства руками.
Помните, что при приступе бронхиальной астмы противопоказан спертый воздух. Обеспечьте достаточную вентиляцию в помещении, если причина удушья не кроется в сезонном выбросе пыльцы цветущих растений. Убедитесь, что ничто не отяжеляет горло: удалите шарф, расслабьте галстук, осторожно попытайтесь стянуть через голову свитер с узким длинным воротником.
Если у Вас никогда раньше не было астматического приступа, вероятность того, что первое же откашливание закончится средним или тяжелым статусом, минимальна. Тем не менее, следует знать, что делать, если приступы астмы поразили Вас неожиданно – вполне возможно, однажды данная информация спасет Ваше здоровье и жизнь.

Как остановить приступ астмы при помощи медикаментов?

Средства из домашней аптечки не помогут при астматическом удушье. Не имеет смысла заранее запасаться лекарствами на все случаи жизни: нужный препарат все равно сможет правильно подобрать только врач. Для полноценного купирования приступа необходимо использовать следующие средства:

Бронходилататоры. Увеличивают бронхиальный просвет на несколько часов, устраняя механическую причину приступа. Если у Вас есть подобное средство, то Вы сможете снять приступ астмы в домашних условиях даже без знаний о конкретном раздражителе. Имейте в виду: через 3-4 часа мышцы бронхов вновь среагируют на провоцирующий фактор, если за этот временной промежуток проблема не будет устранена.
Кортикостероиды. Обладают мощным профилактическим действием, поэтому применяются ежедневно. Если у Вас или страдающего астмой человека есть с собой препарат этой группы, его также можно использовать для восстановления дыхания во время удушья. Обращайте внимание на форму выпуска: если аэрозольный ингалятор очень просто использовать при астматическом приступе, то порошковая форма будет практически бесполезна, ее лучше чем-нибудь заменить до полной остановки кашля.
Глюкокортикостероиды. Доступная альтернатива назначаемым препаратам, выпускаемая преимущественно в таблетированной форме. Могут применяться в домашних условиях, если от ингаляции нет результата в течение 20 минут и дольше.

Как быстро снять приступ астмы, если необходимые медикаменты у вас уже есть? Используйте ингалятор дважды и выжидайте 10-15 минут, при отсутствии эффекта повторите. Если и на следующий «заход» реакции нет, применяйте глюкокортикостероиды и вызывайте скорую.
Самостоятельная стимуляция дыхания препаратами на основе адреналина – как и другими сильнодействующими медикаментами – запрещена: ее могут проводить только опытные медики, контролирующие каждый аспект состояния пациента. В ожидании скорой помощи постарайтесь облегчить дыхание больного самостоятельно, используя безопасные и физиологичные средства.

Как снять приступ астмы без ингалятора?

Итак, Вы попали в ситуацию, в которой лечебного аэрозоля нет под рукой, либо же он не оказывает эффекта. Если приступ перешел в среднюю стадию, то самостоятельно купировать его у вас, скорее всего, не получится. Исходя из этих соображений, позаботьтесь о немедленном звонке в «Скорую помощь».
Даже если Вы не можете снять приступ астмы, не отказывайтесь от активных действий. Следующие меры помогут предотвратить усугубление состояния и обеспечат стабильный приток воздуха к легким:

Подготовьте таз с горячей водой и поместите в него ноги больного. Пар от воды, повышенная влажность – все это способствует облегчению дыхательных процессов, как и прекращению волн сухого кашля.
Воспользуйтесь быстродействующими антигистаминными препаратами. Фенистил или телфаст найдутся практически в любой домашней аптечке. Особенно эффективны эти средства, если удушье вызвано аллергической реакцией.
Примите «вынужденную» позу (или помогите принять ее больному). Для снижения нагрузки на дыхательную систему необходимо сесть, слегка наклониться вперед и опереться руками о пол. Если Вам известны упражнения дыхательной гимнастики, можете осторожно выполнять их для восстановления ритма вдохов и выдохов. Классические дыхательные методики также способствуют устранению паники – еще одного фактора, способного быстро усугубить состояние.
Используйте кофеиновый напиток, если нет возможности купить ингалятор. Энергетики предпочтительны: в их составе теофилин в высоких концентрациях. Альтернатива для облегчения одышки на дому – крепко заваренный чай или черный кофе.

Даже если Вы не обладаете соответствующей медицинской подготовкой (а значит, не знаете, как снять приступ бронхиальной астмы без аэрозоля), Вы сможете оказать положительный эффект на свое или чужое самочувствие. Сохраняйте хладнокровие, оказывайте больному моральную поддержку – спокойное состояние духа также способствует нормализации дыхания.

Заключение

Астматический приступ – не смертельная угроза, если Вам известно, как его облегчить. Тем не менее, это состояние может оказаться очень неприятным даже для подготовленного к нему человека. Поделитесь этой статьей, чтобы повысить информированность об астме и ее проявлениях.

Источник