Полезно ли промывать нос у детей
Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.
Как правильно очистить нос ребенку?
Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.
Узнать стоимость…
Малыши болеют часто, поскольку их иммунная система еще адаптируется к окружающему миру. В холодное время года простуды практически неизбежны — именно в этот период начинаются эпидемии ОРЗ, а следовательно, и насморк. Носовые проходы у детей короткие, поэтому насморк развивается стремительно. И для детей он особенно мучителен, ведь они еще не могут самостоятельно высморкаться. Основной мерой профилактики и комплексного лечения насморка становится промывание носа. Как правильно проводить эту процедуру и какие средства использовать?
Можно ли и нужно промывать нос ребенку?
Промывание носа ребенку делают не только в лечебных, но и в гигиенических целях — оно помогает удалять слизь и корочки из полости носа, облегчает дыхание и улучшает сон малыша — нередко дети не могут заснуть именно из-за проблем с дыханием. Кроме того, промывание позволяет удалить из носовых ходов пыль и аллергены. Растворы натуральной морской воды, которые используются для гигиенического орошения и промывания, увлажняют слизистую оболочку носа и предохраняют ее от образования микроскопических трещинок, через которые инфекция может проникнуть в организм. Это особенно актуально во время отопительного сезона, когда влажность в городских квартирах сильно понижается, и даже взрослые могут испытывать дискомфорт, чувство саднения в носу и першения в горле. Промывание носа также является профилактической процедурой, позволяющей снизить риск развития простуды. Процедура позволяет также повысить эффективность местных препаратов от насморка[1].
На заметку
Промывание и орошение полости носа — хороший способ отучить ребенка ковырять в носу. Дети делают это не из вредности — они лишь инстинктивно пытаются очистить нос от корочек, раздражающих и мешающих дышать. Эта вредная привычка свойственна не только детям — многие взрослые сохраняют ее до конца жизни, так как в детские годы родители не сделали ничего, чтобы побороть ее. Между тем, ковыряние в носу не просто неприлично — это достаточно опасно. Такая привычка несет в себе риск повреждения слизистых оболочек носа и занесения инфекции.
Некоторые педиатры советуют промывать нос ежедневно, особенно осенью и зимой — для увлажнения слизистых оболочек, их очистки от аллергенов, бактерий и вирусов, а значит — для профилактики простуды[2].
Однако у процедуры есть ряд противопоказаний:
- искривленная носовая перегородка;
- полная непроходимость носовых каналов;
- отит;
- наличие новообразований на слизистой носа;
- частые носовые кровотечения.
Чтобы их исключить, необходимо посетить отоларинголога.
Как правильно промывать нос ребенку?
Прежде чем приступить к промыванию носа ребенку, вам нужно будет определиться с формой препарата, средством, которое вы намерены использовать, и техникой.
Формы выпуска препаратов для гигиенического очищения носа
Препараты для орошения носа детям выпускаются в виде капель и спреев для орошения носовой полости, в том числе в вариации «мягкий душ» для самых маленьких. Промывать нос непрерывной струей детям младше 3–4 лет нельзя. Дело в том, что у детей перешеек (евстахиева труба), соединяющий носовую полость и ухо, вдвое короче, чем у взрослых (1,5–2 см против 3–3.5 см), поэтому промывание интенсивной струей может привести к забросу содержимого носа во внутренние ушные каналы и вызвать отит. Именно поэтому для детей младшей возрастной категории лучше использовать капли или спреи. Многие родители самостоятельно готовят растворы и отвары для промывания носа детям и используют для этой процедуры пипетки, шприцы со снятой иглой и специальные спринцовки. Однако аптечные препараты все же удобнее — исключен риск ошибиться с дозировкой, делая раствор самостоятельно, да и использовать их благодаря специально разработанной упаковке намного проще и безопаснее. Отметим также, что результатом превышения дозировки, вероятность чего велика при самостоятельном приготовлении раствора, может стать химический ожог слизистой. А микрочастички плохо растворенной соли способны повредить нежную детскую слизистую.
Средства для промывания
- кипяченая вода не оказывает никакого лечебного воздействия, но помогает смыть слизь и размягчить корочки. Промывать нос кипяченой водой можно каждый день. Однако имейте в виду, что ощущения от промывания носа пресной водой не очень приятные.
- стерильный физраствор можно купить в аптеке. Это недорогое средство для очищения носика от слизи, оно подходит для ежедневного использования в гигиенических целях. Но нужно иметь в виду, что физраствор — это просто водный раствор соли (хлорида натрия). Он не содержит в себе всего спектра микроэлементов и минералов, которые присутствуют в препаратах на основе натуральной морской воды. Также нужно иметь в виду, что потребуется пипетка. В этом плане готовые спреи и капли, которые продаются в аптеке, намного удобнее.
- растворы морской соли. Раствор морской соли — натуральное средство для профилактики и лечения насморка. Он насыщен минералами, хорошо увлажняет слизистую оболочку носа, ускоряет процесс восстановления, помогает снять отек и воспаление, улучшить работу мелких капилляров. К тому же такой раствор обладает антисептическими свойствами.
Важно!
Промывание носа нестерильными растворами соли домашнего изготовления может принести больше вреда, чем пользы — есть шанс занести инфекцию. В раствор может попасть пыль, грязь, аллергены и прочее.
- капли, спреи на основе натуральной морской воды (изотонические и гипертонические). Антисептические свойства морской воды делают ее прекрасной базой для разработки натуральных средств от насморка[3]. Изотонические растворы содержат 0,9% соли, их состав по этому показателю схож с плазмой крови, поэтому они являются наиболее комфортными для поддержания и восстановления функциональных свойств клеток слизистой оболочки носа. Такие средства можно использовать регулярно в профилактических и гигиенических целях. Гипертоническими называют растворы, в которых содержание хлорида натрия превышает 2,1%, такие средства применяются только для уменьшения заложенности при насморке. Гипертонические растворы хорошо снимают отек при ринитах, действуют как бактерицидное средство и разжижают слизь, облегчая ее удаление.
Помимо перечисленных, некоторые применяют растворы лекарственных растений (ромашки, шалфея), фурацилина, мирамистина, соды, йода и даже марганцовки. Однако такие эксперименты, тем более в отношении детей, могут иметь пагубные последствия.
Техника промывания носа
Технология промывания носа ребенку зависит от его возраста.
Промывание носа грудничкам и детям до 2 лет
Уложите ребенка на спину и осторожно очистите (насколько это возможно) его нос, используя ватные жгутики, смоченные кипяченой водой. Далее аккуратно закапайте в каждую ноздрю по капле раствора морской соли. Подождите несколько минут — жидкость должна растворить корочки в глубине носа. Спустя пару минут вытяните содержимое аспиратором — специальной грушей, которую можно приобрести в аптеке или в магазине для новорожденных.
Для малышей допустимо использовать как капли, так и спреи на основе натуральной морской воды. Желательно, чтобы последние были снабжены специальной ограничительной насадкой для исключения глубокого введения наконечника в носик ребенка и имели «мягкий» тип распыления. К подобным средствам относится, например, «Риностоп Аква Беби».
Промывание носа детям с 2 лет
Попросите малыша немного наклонить голову набок. Наберите раствор для промывания в грушу или используйте заводскую упаковку с длинной узкой насадкой. Введите ее кончик неглубоко в ноздрю и начните промывание. Потом повторите все со второй ноздрей, наклонив голову ребенка в другую сторону. После процедуры попросите ребенка высморкаться. Делать это нужно, используя правильную технику: приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю, высмаркивать другую. При резком сморкании слизь может попасть во внутреннее ухо и спровоцировать отит.
Более удобной альтернативой является использование готовых спреев на основе натуральной морской воды, продающихся в аптеках. В этом случае процедура будет быстрой и менее неприятной. Для ребенка это существенные плюсы.
Для ежедневного гигиенического очищения слизистой носа можно использовать спреи с типом распыления «душ» (как у «Риностоп Аква Софт»), а при необходимости интенсивного промывания полости носа и по рекомендации врача показано промывание струей (для этих целей пойдет, например, «Риностоп Аква Норм», который разрешен к применению у детей старше 3 лет).
Промывание носа детям школьного возраста
В этом возрасте детям уже можно объяснить важность и необходимость такой процедуры и они могут выполнять ее самостоятельно, конечно, под контролем взрослых. Техника не отличается от техники промывания носа у детей старше 2 лет. Вместо груши или флакона с длинной насадкой можно использовать специальный резиновый «чайник» — емкость для промывания носа с длинным изогнутым носиком. Можно также использовать другую методику: ребенок наклоняет корпус над ванной или раковиной, вдыхает и задерживает дыхание. В это время в ноздрю вводится насадка спрея или емкости для орошения. Раствор подается в полость носа, омывает носовые отверстия и выходит из второй ноздри.
Более удобной альтернативой, опять же, могут стать готовые спреи с натуральной морской водой.
Важно!
Даже при сильном насморке не закапывайте в нос слишком много жидкости, иначе есть риск, что она попадет через носоглотку во внутреннее ухо, что очень часто приводит к отитам.
Орошение и промывание носа, несомненно, полезная процедура, но лишь при условии отсутствия противопоказаний у малыша. Также стоит помнить о том, что детям до года промывать нос можно либо каплями, либо спреем с типом распыления «мягкий душ» и специальной ограничительной насадкой. Это позволяет минимизировать риск повреждения маленького носика ребенка. С 3 лет возможно применение как спрея с типом распыления «мягкий душ», так и спрея с типом распыления «струя». Крайне важно ответственно отнестись и к выбору растворов для детей. Это должны быть максимально нейтральные и безопасные средства, например, препараты на основе морской воды.
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Гипертонические солевые растворы – снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
С самого рождения педиатры рекомендуют ухаживать за носиком новорожденного правильно — очищать с помощью ватных «турундочек», увлажнять воздух в детской. Однако по мере роста ребенка возникают более сложные вопросы ухода. При обычном насморке в случае ОРВИ добиться хорошего носового дыхания можно с применением сосудосуживающих средств в детской дозировке, а также используя наклейки с эфирными маслами — при отсутствии аллергии. Удаление слизи с помощью промывания носа является спорным вопросом даже среди педиатров, однако есть условия, при которых тактика будет однозначно полезной. Безусловно, стоит промывать или орошать ребенку носик в случае выраженного затрудненного дыхания, особенно в ночные часы, при сложностях с кормлением и сосанием груди, а также при отсутствии навыка высмаркивания у малыша. Это мера будет полезна в том случае, когда отпаивание достаточным количеством воды, увлажнение воздуха в детской с помощью специальных приборов не приводит к облегчению дыхания. Рассмотрим возможные варианты и поговорим о рисках развития отита.
Как и чем промывать ребенку носик?
Мировое сообщество оториноларингологов относится к промыванию носа как к вспомогательной методике. Christopher L. Brown и Scott M. Graham утверждают, что промывание носа является важнейшим методом борьбы с заболеваниями носа, при условии правильного выбора концентрации раствора и обеспечении безопасной техники введения струи воды. Существует много возможностей для очищения полости носа — домашними или покупными растворами, с помощью специализированных устройств или обычного медицинского шприца без иглы. В Университете Айовы рекомендуют следующий домашний рецепт: на 4 чашки кипящей воды 1,5 чайной ложки соли. Чтобы точно «угадать» с нужной концентрацией, рекомендуем приобрести в аптеке флакончик физ.раствора и с помощью шприца промывать ребенку нос.
Кроме того, возможно очищение носика с помощью создания положительного или отрицательного давления. В настоящее время в продаже появились аспираторы в виде насадки на пылесос Baby Vac, помимо традиционных назальных аспираторов вроде Отривин Бэби, когда мама убирает слизь из носика через трубочку. Врачи предупреждают, что такой метод удаления слизи возможен только при крайне аккуратном использовании на низкой скорости пылесоса, также не рекомендуется вытягивать слизистые выделения в течение продолжительного времени — трех — пяти секунд вполне достаточно, при сильной заложенности можно осуществить гигиену носа в несколько подходов. Чтобы понять ощущения ребенка, следует опробовать действие приспособления на себе — если держать аспиратор более 5 секунд, может возникнуть неприятное ощущение заложенности в ушах. При правильном использовании такой аспиратор неплохо убирает слизь и обеспечивает нормальный сон.
Как не «надуть» раствор в уши?
Устройства для создания положительного давления струи — «Долфин», «Аквамарис», «Аквалор» и подобные — имеют разную концентрацию раствора и имеют растительные добавки. Два базовых правила безопасности использования подобных устройств: голову следует слегка наклонять вниз к раковине при введении жидкости, а при высмаркивании рот следует держать слегка приоткрытым, во избежание создания отрицательного давления в евстахиевой трубе, что повлечет к забросу слизи. Чтобы избыток жидкости не попал в ротоглотку, помогает просьба издать звук «К» — это приподнимает мягкое небо.
Если взрослый или ребенок почувствовал, что в ухо попала вода, не откладывая в долгий ящик, следует «продуть трубу», как выражаются ЛОР-врачи: закрыть рот, прикрыть нос пальцами и совершить глотательное движение, «пустой глоток».
Как утверждают специалисты Американского общества головы и шеи, убедительной связи между орошением носа и непременным возникновением отита нет.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаДля усиления эффекта в случае выраженного воспаления — упорного аллергического насморка, слизистых или гнойных синуситах, присоединении гайморита рекомендуется использование гипертонического солевого раствора с экстрактами ромашки или алоэ вера. Гипертонический раствор помогает снимать отек эпителия и эвакуировать слизистые пробки и элементы гноя.
Противопоказания к промыванию носа
Само по себе промывание носа у детей несет положительные качества, однако стоит помнить и о минусах данной процедуры.
К ним относят следующие:
- Дискомфорт малыша. Соленая вода имеет горький и довольно неприятный привкус и при попадании в рот может вызвать негативные эмоции у малыша. Сам процесс промывания носа не является чем-то естественным, и ребенок может противиться этому.
- Существует мнение, что изотонический раствор при неправильном промывании носа может попасть в среднее ухо и вызвать отит. Об этом важно помнить тем, кто имеет склонность к данному заболеванию. Если после промывания носа ребенок жалуется на заложенность уха, то следует обратиться к врачу.
- Не следует промывать нос холодной водой, раствор следует подогреть, чтобы он был теплым (но не горячим!). Переохлаждение носовых пазух дискомфортно и не принесет пользу уже заболевшему малышу.
- Также слишком частое промывание носа изотоническим раствором может способствовать снижению местного иммунитета слизистой носа, что само по себе увеличивает риски респираторных заболеваний. Не стоит забывать, что данный метод, при всей полезности, является вспомогательным.
Итак, в каждом случае стоит решать вопрос о гигиене носа индивидуально — для одного ребенка вполне подходит орошение полости носа для увлажнения слизистой, комфортного отдыха и приема пищи, другой обретет спокойный сон только после полноценного промывания и удаления избытков слизи. Выполняйте рекомендации докторов и будьте здоровы!