Полезно ли море при сахарном диабете

Что лучше для диабетика: путевка в санаторий или просто поездка на море

Три года назад наш корреспондент узнала, что у ее шестилетней дочери Аси диабет 1-го типа и девочке нужна пожизненная инсулиновая терапия. С какими трудностями сталкиваются ребенок с диабетом и его родные – в рубрике «Несладкая жизнь» (уже вышло четыре серии: здесь, здесь, здесь и здесь). Сегодня речь о том, как организовать отдых ребенка с диабетом, и что будет, если его никак не организовывать.

Как же я мечтала о лете, чтоб отдохнуть от школы. От ранних подъемов и вообще от жесткого распорядка дня. Первые пару лет с Асиным диабетом мы не уезжали далеко от дома. Летом Ася просто жила в своем ритме: спала, сколько хотела, ела, сколько хотела, гуляла, когда хотела. Экспериментов мы опасались. К августу сахар становился почти идеальным.

Но добрые родственники не раз мне объясняли, какие чудеса творит с диабетиком санаторный отдых в Минводах. Если мы хотим получить идеальные сахара уже в начале лета, нужно просто пораньше взять путевку. И вот в июне мы полетели в Ессентуки.

Сахар начал падать уже в самолете. И, несмотря на горсти конфет во рту, продолжал падать в аэропорту. Хорошо, что наш багаж везли от самолета почти час. Нам было чем заняться, в отличие от других пассажиров.

Горы понравились нам уже возле аэропорта. Санаторий «Виктория» – советская длинная многоэтажка – не испугал. На первом этаже – куча кресел и Wi-Fi. Сотрудники спрашивают, чем помочь. Смутила только столовая. В зале для диабетиков не оказалось весов, чтобы взвешивать еду. А в меню не было указано количество углеводов в каждом блюде. Такое встречается даже в обычных кафе, а тут – считай на глаз вареную морковку и котлеты неясного состава. Какие уж идеальные сахара при таком подходе. Поначалу их и не было.

Врач назначила Асе пить теплую минеральную воду за полчаса до еды, принимать ванны с минеральной водой и еще какие-то физиопроцедуры. Мне тоже предложили пить воду и процедуры вроде ванн с солью. Я решила оздоровиться по полной. Завтрак был с 8:00 до 8:45 – то есть, чтобы вовремя выпить теплую воду из источников, мы должны встать до восьми. А потом гулять со старушками среди благоухающих клумб. После завтрака, взяв полотенца, идти на водные процедуры и там отстоять очередь. Потом запереться в кабинке с ванной и открытым проходом для персонала вдоль окон.

– Раздеваемся догола! – говорит Асе в плавках женщина в белом халате и переводит взгляд на меня:
– А вам почему соль назначили? Какой диагноз?

Сидя на кафельной лавке, я чувствую себя первоклашкой в бассейне из советского детства. Я не понимаю, почему большая женщина так строга со мной. Что я должна ей сказать. И хочу ли прийти сюда еще раз.

До обеда мы едва успеваем пройти все процедуры и снова выпить теплую газированную воду. Ощущение такое, будто мы много работали. После обеда Ася предлагает полежать в номере, который зовется тут палатой.

Через неделю мы уже не устаем к обеду. Наоборот, сразу бежим куда-нибудь в город: в парк, в кино или на электричку до Кисловодска. Мы много ходим, диетично питаемся. Открываем местные достопримечательности: православные кресты на гаражах, золоченых львов при входе в полицию, табличку «Слава Богу, что мы казаки…» на серой стене с колючей проволокой. Ася довольна. У нее и вправду стабилизируется сахар. Но к середине путевки я начинаю звереть.

Как-то ранним утром я предлагаю Асе одной сходить в галерею минеральных вод. Но она, как и я, остается поспать. На следующий день мы впервые просыпаем не только воду, но и завтрак. Я отказываюсь от своих процедур, чтобы поменьше сидеть в очередях. Вечером спускаюсь с ноутбуком к Wi-Fi, чтобы поработать. Но ровно в 11:00 охранник выключает свет. Я молча проклинаю его в темноте и решаю, что лучший отдых с диабетиком – дома. Потому что я тоже хочу отдохнуть.

Однако сразу после возвращения друзья зазывают нас в Барселону. Мы покупаем билеты и едем к ним на несколько дней. Сахар у Аси начинает падать еще в самолете. Горы начинают нравиться уже возле аэропорта. Наши дни в Барселоне чем-то даже похожи на ессентукские. С утра водные процедуры – в море. После легкого обеда с салатом – бегом на прогулку: в готический квартал, в парк Гуэль, на улицу Рамбла. Мы много ходим, диетично питаемся. Но как-то совершенно забыли про режим и процедуры. Однажды вечером, прогуливаясь после пляжа, мы с увлечением наблюдаем за летучими мышами и удивляемся, как это они незаметно к сумеркам сменили в воздухе зеленых крикливых попугаев. Вдруг у Аси в кармане пищит система мониторинга глюкозы. Сахар почему-то повышается. Ася ищет на поясе инсулиновую помпу. И тут мы понимаем, что уже часа два или больше помпа лежит выключенной в сумке. Обе забыли подключить ее после моря. Но почему-то все это нас не сильно расстраивает. Ася включает помпу, сахар быстро приходит в норму. И не скажу, что он в эти дни был заметно хуже, чем в Ессентуках. Я уверяюсь, что главное – отдыхать в своем режиме. А не в санаторно-курортном, как предполагают родственники. Вернувшись домой, я с умилением вижу, что Ася скачала приложение для изучения испанского. Она говорит:

– Мы же следующим летом поедем в Испанию? Сразу после Ессентуков.

У Русфонда есть программа помощи детям с диабетом 1-го типа. Вы можете помочь сотням детей лучше контролировать сахар и отсрочить или избежать серьезных осложнений вроде болезней почек, слепоты, инфарктов и инсультов, подписавшись на разовый или ежемесячный платеж в пользу программы «Русфонд.Диабет».

Недооценивать сахарный диабет не приходится, ведь это довольно серьезное заболевание, которое существенно сказывается на качестве жизни человека и несет определенные риски для больного. Но при этом с такой патологией можно полноценно жить, не отказывая себе в привычных занятиях.

Так, например, можно даже путешествовать и ездить в отпуск, если правильно подготовиться к поездке. О том, что людям с диабетом надо учитывать, организовывая отдых, чтобы не возникло проблем со здоровьем, а от отпуска остались только приятные воспоминания, АиФ.ru рассказала Наталья Черникова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и с. н. с отдела персонализированной медицины НИЦ ФГБОУ ДПО «РМАНПО».

Особенности планирования отпуска

Когда человек планирует свой отпуск, безусловно, нужно помнить о своих хронических заболеваниях. Пациенту с сахарным диабетом обязательно с собой иметь глюкометр, тест-полоски, запас необходимых лекарств и/или инсулина, а также паспорт диабетика, где на русском и на английском языках приводится основная информация о болезни.

Особенных ограничений в выборе направлений нет. Просто нужно всегда учитывать, существует ли разница во времени, и если да, то постараться аккуратно перейти в период отпуска на время данной страны. Кроме того, в жарких странах может меняться потребность в инсулине, что увеличивает риск гипогликемий. Пациенты должны быть готовы в случае необходимости уменьшить дозировки инсулинов.

Лекарственный запас для отпуска

Пациент всегда должен иметь при себе:

• необходимый запас инсулина, шприцев, игл (к шприц-ручке) и расходных материалов для помпы;
• запас тест-полосок для определения сахара в крови и полоски для определения ацетона в моче;
• необходимый запас пероральных сахароснижающих препаратов, запас всех принимаемых препаратов;
• запас продуктов, необходимых для купирования гипогликемии.

Помимо подготовки лекарственного запаса, перед отпуском в первую очередь необходимо пройти плановый осмотр у эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для поездки. Из документов желательно иметь выписку из истории болезниамбулаторной карты, паспорт диабетика. Обязательно нужно оформить полное страховое покрытие для выезда за границу. Страховые компании могут предложить максимальное покрытие, которое не будет лишним для поездок за рубеж.

Проблем с провозом инсулина через границу нет. Его нельзя сдавать в багаж, провозить нужно в ручной клади, иначе он может замерзнуть. Если переезд осуществляется поездом или машиной, запас инсулина нельзя держать на солнце, на лобовом или заднем стекле автомобиля, желательно для таких поездок иметь термосумки со встроенным в них хладокомпонентом, с помощью которого удастся длительно поддерживать необходимую для хранения инсулина температуру. Если возникнут вопросы у таможенников, достаточно предъявить паспорт диабетика или медицинскую выписку.

Питание в отпуске

При сахарном диабете 1 типа необходимо правильно считать углеводы (ХЕ) и дозу инсулина на необходимое количество углеводов. Рацион питания — соответствующий рациону здорового человека (сбалансированный по основным питательным веществам). Желательно выполнение рекомендаций по питанию всей семьей. Умение грамотно согласовывать и адаптировать терапию и прием углеводсодержащих продуктов, пищевые привычки семьи и конкретного человека, режим дня и т. д. позволит сохранить здоровье.

При сахарном диабете 2 типа основная задача направлена на сокращение суточной калорийности для нормализации массы тела. Установлено, что для успешного управления углеводным обменом пациентам с СД 2 типа и ожирением необходимо снизить массу тела на 5-10% от исходного уровня и не допускать ее возврата к прежнему уровню. При расчете суточной калорийности рациона питания ориентировочную индивидуальную потребность в энергии подбирают с учетом пола, возраста, физической активности.

Обратите внимание!

Резкое снижение суточной энергоценности рациона ниже 1200-1400 ккал экспертами ВОЗ в домашних условиях не рекомендуется. Все основные питательные вещества (углеводы, белки и жиры) должны входить в меню пациента с сахарным диабетом не только в необходимых количествах, но и в определенных соотношениях, т. к. недостаток или избыток одного из них может привести к нарушению контроля диабета. Питание считается сбалансированным, если в сутки человек потребляет не менее 50% углеводов, не более 30% жиров и до 20% белков.

Основные рекомендации на летний период:

• Питание должно быть здоровым: меньше жирной пищи, ограничение употребления жареных, острых и соленых блюд, меньше блюд из круп, бобовых.
• Исключить употребление алкоголя, который обезвоживает организм.
• Ввести в рацион холодные супы — окрошку, гаспачо, — которые позволят охладить организм в жару, особенно при высокой влажности.
• Ввести в рацион 1 стакан кислых ягод: красную смородину, дикую вишню и другие.
• Пить больше жидкости, простой минеральной воды без газа, например.

При проблемах

Каждый пациент всегда должен быть насторожен в отношении развития острых осложнений сахарного диабета, таких, как гипогликемия или диабетический кетоацидоз. Даже в отпуске.

Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммольл, что может привести к потере сознания и развитию гипогликемической комы. Основными причинами развития такой проблемы являются нарушения в графике приема пищи, использование в пищу меньшего количества углеводов, чем нужно, физическая нагрузка без компенсации углеводами, избыток инсулинсодержащих препаратаов, прием алкоголя. Конечно, очень важно быстро оказать помощь в случае развития гипогликемии.

Диабетический кетоацидоз — острая декомпенсация сахарного диабета, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, повышением уровня глюкозы (выше 11 ммоль/л) и появлением кетонов (ацетона) в крови и моче, что приводит к быстрому развитию метаболического ацидоза (рН < 7,3) при котором необходима экстренная госпитализация больного.

Режим дня

Как и в обычной жизни, в отпуске необходим четкий режим дня.

Утренний подъем, введение инсулина или прием сахароснижающих препаратов, прием пищи, активный отдых, отход ко сну желательно выполнять в определенное время. Нужно не допускать умственного и физического переутомления, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища. Физическая культура, занятия спортом (не силовые виды) оказывают благотворное влияние на обмен веществ, усиливают утилизацию углеводов, снижают потребность в инсулине, облегчают течение заболевания, повышают активность.

При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы нужно определять утром натощак и перед основными приемами пищи, а также дополнительно в случае физической активности, ночью при признаках гипогликемии, при подозрении на заболевание, при длительных перелетах, переездах, перед приемом лекарств (инсулина и таблеток).

Что надо учитывать?

Очень важно «не переусердствовать»! Не переедать фруктов с высоким гликемическим индексом (дыни, персики, инжир, арбуз и т. д), не злоупотреблять алкоголем и табаком, не перегреваться на солнце, это может увеличить риск гипогликемии.

Следует отметить, что в период отпуска необходимо увеличить частоту измерений уровня глюкозы, чтобы не пропустить возможные отклонения, связанные с изменением режима дня и питания. Кроме того, сегодня пациентам доступны инновационные альтернативы глюкометрам и тест-полоскам. Например, система непрерывного мониторинга, которая позволяет осуществлять контроль глюкозы без проколов пальца. Небольшой круглый датчик крепится на руку на 14 дней и непрерывно измеряет показания глюкозы. Датчик водостойкий, с ним можно плавать и заниматься любой физической активностью. Данные с датчика считываются сканером, похожим на смартфон, на экране которого можно не только видеть текущий уровень глюкозы, но и стрелку тенденции. Кстати, сканер хранит показания 90 дней. Такой непрерывный мониторинг уровня глюкозы позволяет пациенту и лечащему врачу принимать решения на основании полной гликемической картины для наилучшей компенсации диабета.

Приветствую всех! На связи Лебедева Диляра, эндокринолог, автор блога Saxarvnorme.ru

На календаре лето, хотя на улице этого не видно в этом году. И этот факт еще больше мотивирует податься в более теплые края, ближе к солнцу, морю и белоснежному песку.

Однако встает вопрос о возможности такого морского отдыха для людей с сахарным диабетом 1 типа. На что обращать внимание, какие опасности подстерегают, что брать с собой в дорогу и другие вопросы.

• 

• Автор:

  Диляра Лебедева

• access_time

Сразу скажу, что такой отдых нисколько не противопоказан при сахарном диабете, просто нужно быть более внимательным к себе.

Как и здорового человека, человека с диабетом на отдыхе подстерегают: тепловые и солнечные перегревы, кожные ожоги, опасности на воде. Тактика безопасности действует у всех одинаково.

Куда более актуальный вопрос об инсулинах, дозах и других вопросах, связанных непосредственно с диабетом.

Инсулин

Инсулин – это белковая субстанция, которая денатурирует (сворачивается) при воздействии высоких температур.

Поэтому на отдыхе нужно позаботиться, чтобы важнейшее лекарство в жизни сладкого человека было надежно спрятано от избытка тепла и прямого солнца.

Выходом будет покупка специальных чехлов и термосумок, которые будут поддерживать оптимальную температуру внутри, охлаждая ручку с гормоном.

Но даже находясь в такой сумке или чехле нужно все равно укрывать от прямых солнечных лучей. Мы кладем чехол со шприц-ручками на дно пляжной сумки и сверху прикрываем одеждой или полотенцем. Создается дополнительный буфер.

Все запасы инсулина нужно хранить в номере холодильника на дверце. Следите, чтобы не было контакта с морозильными элементами. Для инсулина губительны как жара, так и мороз.

Всегда берите месячный запас инсулина в поездку. При перелете запасы прокладывайте между одеждой в толще чемодана или же берите в ручную кладь.

Инсулинотерапия

В связи с перемещением ближе к экватору потребность в дозах может падать. Поэтому не забудьте захватить приличное количество тест-полосок, придется измерять очень часто.

Повезло тем, кто имеет мониторинг глюкозы. Тут потребуется меньшее количество полосок, но не забудьте взять запас сенсоров.

Гипогликемия

Исходя из первого пункта нужно быть готовым к эпизодам гипогликемии, а потому держите при себе таблетки или гели с глюкозой, ну или соки на крайний случай. В отеле желательно найти пакетированные соки, потому что якобы свежевыжатые соки безбожно разводятся водой, и вы не узнаете сколько углеводов выпьете.

Не рекомендую идти в море на работе болюсного инсулина. Водные процедуры довольно сильная нагрузка и может обрушить сахар в самый неподходящий момент, когда вы далеко от берега, а в морской воде только соль)))

В этом случае лучше дождаться пика инсулина или съесть дополнительные углеводы. Лучше сколоть лишнее, чем ждать спасателей, когда начнете тонуть на низком сахаре.

Будьте осторожны с алкоголем! Помните, что усиливается риск гипогликемий в ночное время.

Список диабетических аксессуаров

термочехол или термосумка для защиты инсулина от нагревания

комнатный термометр, чтобы измерять температуру в холодильнике номера и внутри термочехла

запасная шприц-ручка

запасной глюкометр с прокалывателем

запас игл для шприц-ручек и ланцет для прокалывателя

батарейки для глюкометра и весов

кулинарные весы

тест-полоски для мочи на сахар и ацетон (на случай декомпенсации и кетоацидоза)

Лекарственные средства при частых заболеваниях на отдыхе (нужное подчеркнуть):

• жаропонижающие (Нурофен и/или парацетамол)

• противовирусные (Кагоцел, Анаферон и пр.)

• пакетики с морской солью для промывания носа (Долфин)

• средство для обработки полости рта (Малавит)

• кишечные сорбенты (Полисорб или Смекта)

• антидиарейные (Лоперамид или Имодиум)

• противорвотные (Мотилиум)

• ферментативные препараты (Креон)

• бактериальные препараты (Максилак или Примадофилус)

• противоаллергические (Зиртек, крем Адвантан)

• антигипертензивные препараты

• сердечные лекарства (валидол, нитроглицерин и пр.)

• лекарства при имеющихся хронических заболеваниях

Будут ли проблемы на таможенном контроле?

Для своего спокойствия возьмите справку от своего эндокринолога, что вы имеете диагноз сахарный диабет и нуждаетесь в инъекциях инсулина. Пусть эта справка будет заверена всеми официальными печатями, которые только есть в поликлинике.

Сенсоры мониторинга на теле человека благополучно проходят через металлоискатель в аэропорту. Ресиверы и ридеры лучше через них не проносить, а складывать в отдельный лоток, хотя мы пропускали через рентген и все было нормально.

Как ведет себя диабет в самолете?

Никто не скажет вам, как будут вести себя сахара в самолете в нескольких километрах от земли. Каждый организм уникален и диабет у каждого свой.

Если вам предстоит лететь долго, по 8-10 часов, то будьте готовы, что в неподвижном состоянии потребность в дозах инсулина будет выше.

Хорошего отдыха и ярких впечатлений!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра

Автор блога Saxarvnorme.ru