Полезен ли постельный режим при беременности

Активный образ жизни и беременность – очень часто эти два понятия становятся несовместимыми друг с другом. Нередко женщины буквально «вылеживают» все девять месяцев, вставая с кровати только в случаях крайней необходимости. Разумеется, речь идет не о капризах беременных и не о прихоти  наблюдающего гинеколога, а о вполне конкретных медицинских показаниях.

Показания к ограничению физической активности

• Угроза прерывания беременности

Во время любого движения напрягаются мышцы, в том числе и передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление нестабильно, что повышает тонус матки. А далее возникает цепная реакция: отслойка плодного яйца и самопроизвольный выкидыш. Постельный режим при угрозе прерывания позволяет защитить плод от механического воздействия: на него не действуют колебания и вибрация, поскольку брюшные мышцы расслаблены.

• Предлежание плаценты

Даже небольшая физическая нагрузка при предлежании плаценты может спровоцировать её отслойку и, в последствии, опасное для жизни и здоровья будущей мамы и малыша кровотечение. Чем больше срок беременности, тем  больше вероятность отслойки, поэтому врачи, прописывая постельный режим, иногда просто перестраховываются.

• Преждевременная отслойка плаценты

Ограничение двигательной активности при преждевременной отслойке  спасает только в том случае, если подобная беда случилась на небольшом участке плаценты. Малейшая физическая нагрузка способна только усилить тонус матки, что делает отслойку практически необратимой.

• Гестоз

Это состояние наблюдается обычно во второй половине беременности и связано с сужением  кровеносных сосудов и, как следствие, нарушением водно-солевого баланса и кровоснабжения внутренних органов женщины и ребенка. Среди медиков принято считать, что горизонтальное расположение беременной женщины улучшает работу и кровообращение почек, снижает артериальное давление и устраняет отеки. Маточно-плацентарное кровообращение также более-менее приходит в норму, и к плоду поступает должное количество кислорода и всех необходимых веществ.

• Подтекание околоплодных вод

При таком осложнении сохранить беременность пытаются как можно дольше, до достижения плодом жизнеспособного состояния. Постельный режим в таких случаях – суровая  необходимость: все акты жизнедеятельности женщина делает не вставая. Лечение проводится в условиях стационара для обеспечения постоянного контроля за состоянием матери и ребенка. Нижнее и постельное белье меняется ежедневно для профилактики инфекционного заражения плода.

• Симфизит (симфизиопатия)

У некоторых беременных женщин в силу гормональных изменений в организме происходит чрезмерное (патологическое) размягчение лонного сочленения. Одним из обязательных условий лечения симфизита является назначение на несколько недель постельного режима.

Виды постельного режима

Услышав назначение врача, в воображении женщины обычно рисуется безрадостная картинка –  она прикована к кровати всю беременность, а муж и другие домочадцы порхают перед ней (как вариант, голодные и по колено в грязи). Однако существует несколько видов постельного режима, часть из которых вовсе не так тягостна, как кажется:

• Строгий – полная неподвижность, вставать и садиться на кровати нельзя (испражняемся здесь же, в утку);
• Расширенный – допускается недолгое (от 5 до 40 минут) сидение на кровати несколько раз в день (утка по-прежнему необходима);
• Палатный – полдня можно сидеть, и даже разрешены недолгие неспешные прогулки метров на 100-150 (до туалета, например);
• Свободный – тот же палатный, но добавлена ходьба по лестнице и увеличена до километра прогулочная «дистанция». Правда все же рекомендуется делать передышки каждые 200 метров;
• Щадящий  – соответствует свободному с разрешением ходьбы на 3 километра, чередуемой с отдыхом каждые полчаса;
• Щадяще-тренирующий и тренирующий режимы предлагаются почти полностью здоровым женщинам и лишь немного ограничивают их физическую активность.

Как видите, вариантов «лежачей» беременности много, кроме того, при улучшении состояния здоровья, анализов и исчезновении всех тревожных симптомов постельный режим при беременности может быть полностью отменен наблюдающим врачом.

Постельный режим: Как лежать при беременности?

Поза, в которой женщина «перележивает» неприятности, меняется в зависимости от срока беременности. Если в её начале, когда размеры матки малы и не выходят за пределы малого таза, лежать можно в любом положении, в том числе и на животе, то по мере роста матки (примерно до 28 недель) допустимо лежать на спине и на боках. Позже из арсенала исключается позиция на спине – растущая матка передавливает нижнюю полую вену, которая собирает венозную кровь от нижней части тела на пути к сердцу. Поэтому, начиная с 28-29 недели, остаются только варианты лежки на боку. Предпочтительнее левый бок, так как в этой позиции матка лучше снабжается кровью. Но это вовсе не означает, что нельзя «вертеться» – можно и даже нужно!

Постельный режим (особенно строгий) для беременной также чреват осложнениями, как и физическая активность. Обездвиженность (контрактура) суставов, атрофия мышц, остеопороз вследствие потери костями кальция – вот последствия, которые требуют медицинского вмешательства. Чтобы избежать подобных неприятностей, женщине следует выполнять специальные комплексы упражнений, разработанные для лежачих больных, следить за питанием и постепенно с разрешения врача увеличивать физическую нагрузку.

Если тщательно соблюдать все рекомендации медиков, то итогом такой непростой беременности станут роды и дальнейшее счастливое материнство.

Во-первых, необходимо узнать у врача, насколько серьезна ситуация. Если отклонения в состоянии здоровья беременной женщины или плода незначительные, то, возможно, будет достаточно пребывания дома. Но в случаях более выраженных нарушений беременной женщине предложат госпитализацию. Во-вторых, нужно уточнить, какой постельный режим подразумевается – строгий или расширенный. Состояний, когда беременная женщина вынуждена длительное время находиться только в горизонтальном положении, не так уж много. Но важно помнить, что если на чаше весов находится ваше здоровье и здоровье будущего малыша, то не стоит расстраиваться, а нужно сделать все возможное, чтобы ваше состояние как можно скорее улучшилось и опасность осложнений миновала.

Постельный режим: возможны варианты?

Какие же существуют виды ограничения физической активности беременной? Вариантов может быть несколько:

• строгий постельный режим, при котором пациентке не разрешается сидеть и вставать с кровати (после операции, при подтекании околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойке плаценты);
• расширенный постельный режим – будущей маме разрешают сидеть в постели от 5 до 40 минут несколько раз в день (угроза прерывания беременности, гестоз);
• палатный режим, при котором допускается сидеть до 50% времени в течение дня и небыстро ходить на расстояние до 100–150 м (выраженные степени токсикоза первой половины беременности);
• свободный режим – в дополнение к палатному разрешается передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьба на небольшие расстояния с отдыхом через каждые 150–200 м.

Отметим, что наиболее часто при возникновении у будущей мамы осложнений, требующих снижения подвижности, назначается палатный или свободный режим. А вот в строгом и расширенном вариантах необходимость возникает довольно редко. Обычно строгое пребывание в горизонтальном положении рекомендуется на несколько часов (например, после операции) или дней (угроза прерывания беременности), а когда опасность минует, пациентке разрешают сначала периодически садиться (расширенный вариант), а затем переводят на палатный или свободный режим.

Постельный режим при беременности по веским причинам

Причины, приводящие к ограничению физической активности беременных, разнообразны. Они могут быть связаны с самой беременностью или с заболеваниями женщины, которые существовали еще до зачатия.

Остановимся более подробно на состояниях, при которых будущей маме наиболее часто могут рекомендовать соблюдение одного из вариантов постельного режима.

Постельный режим при предлежании плаценты

При этом состоянии плацента частично или полностью перекрывает выход из матки. В результате, за счет того, что плацента находится над внутренним отверстием шейки матки, прикрепляется она неплотно. Мышечные волокна матки растягиваются во время беременности, а плацента не обладает такой способностью. Вследствие этого может произойти смещение двух поверхностей относительно друг друга – участка стенки матки и части прикрепленной к ней плаценты. Вследствие этого сосуды между ними разрываются, и возникает кровотечение. Это может случиться даже при небольшой физической нагрузке. И чем больше срок беременности, тем опасность отслойки плаценты выше. Понятно, что при этом состояние мамы и малыша ухудшается. В таком случае может потребоваться госпитализация и соблюдение строгого постельного режима. Если же опасных симптомов не наблюдается, то будущей маме рекомендуют половой покой и снижение физической активности.

В первом триместре (до 12 недель), когда живот еще совсем небольшой, женщина может принимать в постели практически любое положение, а на более поздних сроках необходимо лежать попеременно на левом и правом боку. Причем левая сторона предпочтительна, ведь в этом случае к матке кровь доставляется активнее, а значит, и малыш получает больше кислорода и питательных веществ. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая кровоток в почках и плаценте. Конечно, это не может не сказаться и на кровоснабжении малыша.

Постельный режим при преждевременной отслойке плаценты

Также постельный режим необходим при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, если она произошла на небольшом участке, и беременность можно сохранить. Причины данной патологии разнообразны: повышение артериального давления, заболевания почек, крови, травма и т.д. Основными проявлениями этого состояния являются боль и кровотечение из-за отрыва участка плаценты от стенки матки, что опасно для матери и плода. Женщину срочно госпитализируют в стационар, назначают медикаментозную терапию и строгий постельный режим.

Постельный режим при угрозе прерывания беременности

В данной ситуации постельный режим позволяет избежать механического воздействия на матку и плод. Когда женщина находится в состоянии физической активности (домашняя работа, ходьба, поднятие тяжестей), происходит напряжение мышц передней брюшной стенки, постоянно меняется давление в брюшной полости, передающееся на матку и способствующее сокращению ее мышц, что может привести к отслойке плодного яйца от стенок матки. При этом появляются кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Это может закончиться самопроизвольным выкидышем на маленьких сроках беременности, а ближе к ее завершению – преждевременными родами. Поэтому в данном случае рекомендуется госпитализация и соблюдение строгого или расширенного постельного режима в зависимости от состояния беременной и плода. Покой и медикаментозное лечение могут значительно улучшить ситуацию и избежать негативных последствий.

Режим активности при токсикозе беременных 

Немаловажное значение режим активности имеет при токсикозе первой половины беременности – осложнение, проявляющееся тошнотой, рвотой и нарушением обмена веществ, что может привести к потере веса и обезвоживанию организма. При токсикозе легкой степени особых ограничений в режиме не требуется. При средней и тяжелой степени, когда происходит нарастание симптомов и значительное ухудшение состояния беременной женщины, лечение должно проходить в стационаре. При этом ограничивается ее подвижность с назначением расширенного или палатного постельного режима.

Постельный режим при гестозе

Гестоз (или поздний токсикоз) – грозное осложнение второй половины беременности. Проявляется это состояние повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. При этом нарушается кровоснабжение плода, приводя к кислородному голоданию и задержке его развития. Создание лечебно-охранительного режима является обязательным при лечении всех форм гестоза. Этим термином обозначают комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уход, лечение и восстановление пациентки. Одним из его вариантов является дозированный постельный режим. Метод заключается в пребывании беременной в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, что способствует улучшению кровоснабжения и нормализации маточно-плацентарного кровотока. Лечение гестоза легкой степени возможно на первоначальном этапе в домашних условиях. Но если состояние не нормализуется или ухудшается (гестоз средней или тяжелой степени), лечение проводят только в стационаре. При данном осложнении чаще всего назначается строгий или расширенный постельный режим.

Важно понимать, что назначение врачом постельного режима, особенно строгого и расширенного, не означает, что женщина не должна совсем двигаться в постели. Длительное бездействие приводит к мышечной слабости, дискомфорту и плохо сказывается на психологическом состоянии будущей мамы. Кроме того, оно может привести к значительной прибавке веса у беременной женщины, что также негативно отразится на ее состоянии здоровья. 

Строгий постельный режим при подтекании околоплодных вод 

Подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это может грозить инфицированием плода и преждевременными родами. При выделении небольшого количества околоплодных вод беременность пытаются продлить до достижения плодом жизнеспособного состояния. Так как в данной ситуации необходим постоянный контроль за состоянием матери и малыша, то будущую маму срочно госпитализируют в стационар, где назначается лечение и строгий постельный режим. Если женщина встанет даже совсем ненадолго, то риск, что воды под собственным давлением отойдут в еще большем количестве, сильно возрастает. А при их значительной потере сохранить беременность уже не удастся. Поэтому так важно постоянно находиться в постели: не вставая придется кушать, осуществлять гигиенические процедуры и «ходить в туалет». При этом для снижения вероятности инфицирования плода необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье.

Постельный режим при истмико-цервикальной недостаточности 

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это состояние, при котором шейка матки укорачивается, сглаживается и приоткрывается, переставая выполнять роль мышечного кольца, удерживающего плод в матке. Если своевременно не провести лечение ИЦН, беременность может закончиться выкидышем. Поэтому при данной патологии женщина госпитализируется для проведения  хирургического лечения – ей накладывают швы на шейку матки или устанавливают на нее акушерский пессарий (кольцо). После этого обязательно с целью предупреждения осложнений назначается строгий постельный режим.

Для всех вышеперечисленных осложнений беременности постельный режим рекомендуется соблюдать до полного исчезновения симптомов и значительного улучшения состояния будущей мамы. 

Как смириться с бездействием?

Многие женщины достаточно трагично воспринимают необходимость соблюдения постельного режима. Однако если вы подумаете, что у вас будет еще много возможностей переделать все дела, но имеется лишь один шанс благополучно выносить этого ребенка, перспектива не вставать с кровати станет более приемлемой. Вот несколько способов, позволяющих справиться с этим ограничением и даже, возможно, получить от него удовольствие.

Будьте оптимистом. Вместо того, чтобы все время думать о том, чего вы лишились, направляйте свои мысли на приятные моменты вашего положения. У вас нет возможности свободно передвигаться и заниматься привычными делами, но вместе с тем теперь вы можете неограниченно отдыхать, смотреть телевизор, читать книги и размышлять о будущем ребенке. 

Поддерживайте физическую форму, не покидая постели. С разрешения врача занимайтесь гимнастикой, выполняя простые упражнения, разработанные специально для подобных случаев, которые вам покажет лечащий доктор. 

С пользой для дела. Это удобный момент, когда у вас есть возможность заняться тем, чем вам хотелось раньше, но катастрофически не хватало времени. Существует множество занятий, которыми может наслаждаться будущая мама, соблюдающая постельный режим. Например, изучайте иностранные языки, занимайтесь рукоделием, при помощи мастер-классов онлайн учитесь рисовать, да и приданое для малыша вполне можно подобрать в интернет-магазинах, исследуя ассортимент и цены на товары.