Полезен ли аспирин в пожилом возрасте
Целесообразность приема аспирина после 50 лет.
В конце 20 века, в одном из американских бюллетеней появилась заметка, утверждающая, что употребление аспирина ежедневно защитит от болезней сердца, инфарктов и инсультов. Именно с тех пор прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стал довольно популярным. В этой статье мы расскажем, нужно ли людям после 50 лет принимать аспирин.
Нужно ли пить аспирин после 50 лет?
Врачи кардиологи рекомендуют своим пациентам принимать аспирин ежедневно. Установлено, что он препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Таким образом, снижается риск закупорки сосудов сердца, также головного мозга. Количество инфарктов и инсультов у людей, которые принимают аспирин, снижается.
Всем ли нужно принимать такие лекарства? Не так давно учеными одного из медицинских институтов было проведено исследование, в ходе которого пациентам в возрасте старше семидесяти лет, давали аспирин и плацебо. Удалось выяснить, что прием аспирина у таких людей не дает никакого положительного результата.
Нужно ли пить аспирин после 50 лет:
- Было доказано, что регулярный прием аспирина повышает риск желудочных кровотечений. Соответственно иногда это может стать даже причиной смерти. В некоторых случаях действительно смертность среди пациентов пожилого возраста была вызвана приемом аспирина, и значит кровотечением.
- Врачи установили, что если до 70 лет человек не перенес инфаркт или инсульт, то принимать аспирин нет никакой необходимости. Для профилактики в данном возрасте это средство бесполезное, и риск от его приема более высокий. Во многих случаях было обнаружено, что влияние препарата на организм никак не проявлялось, как при приеме плацебо.
- То есть исследователи получили практически одинаковые данные. Что касается приема пациентами в возрасте от 50 до 69 лет, то врачи рекомендуют принимать аспирин. Это касается лишь той категории населения, которая находятся в группе риска, и перенесла инсульт или инфаркт.
Аспирин
Прием аспирина для профилактики после 50 и старше
Можно принимать аспирин и людям, которые никогда не переносили инфаркта, инсульта, но находятся в группе риска.
К таким людям относятся:
- Пациенты с ожирением
- Курящие
- Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Пациенты с высоким давлением
- Больные сахарным диабетом
Если вы мужчина, и хотя бы один из факторов совпадает, то действительно находитесь в группе риска, и рекомендовано принимать аспирин ежедневно, для профилактики.
Прием аспирина для профилактики после 50 и старше рекомендован, если пациентка женщина, и совпадает более двух факторов. Если человек никогда в своей жизни не страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ни один из факторов не совпадает, то пациент не входит в группу риска и принимать аспирин для профилактики нет необходимости. Это связано с тем, что вреда от приема лекарства для таких людей может быть больше, нежели пользы.
Пожилая пара
Как принимать аспирин после 50 лет?
Как принимать аспирин после 50 лет:
- Что касается обязательного приема для людей после 50 лет, то такой методики нет, и пациентам, если они не относятся к группе риска, назначать аспирин нет смысла. При этом многих интересует вопрос, можно ли отменять препарат и в каких количествах его нужно принимать.
- В ходе исследования было установлено, что прием аспирина и резкая его отмена могут стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта. Но обычно это случается у пациентов, которая изначально страдают недугами, находятся в группе риска.
- Поэтому, если ваш возраст составляет 50-69 лет, у вас повышен холестерин, есть сахарный диабет и ожирение, то отменять аспирин ни в коем случае нельзя, потому что это может привести к синдрому отмены и резкому ухудшению состояния здоровья. Перед тем как начать принимать этот препарат или завершить употребление, необходимо посоветоваться с доктором.
- Вообще любые лекарственные препараты, которые стоит принимать, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Но дело в том, что аспирин в нашей стране очень популярное лекарство, которое продается без рецепта.
Аспирин после 50
Какой аспирин принимать после 50 лет?
Популяризации препарата способствует и повсеместная реклама на телевидении. В рекламных роликах утверждается, что полезно принимать аспирин людям после 50 лет. Да действительно, но прием имеет смысл лишь в том случае, если пациенты до этого наблюдались на учете у кардиолога. В противном случае, если человек не страдает ожирением, у него холестерин в норме, придерживается здорового питания, не страдает сахарным диабетом, то в приеме аспирина нет необходимости.
Какой аспирин принимать после 50 лет:
- Многие терапевты и семейные врачи рекомендуют принимать и употреблять аспирин, который продается в определенной форме. Его внутренняя часть покрыта оболочкой, которая препятствует быстрому рассасыванию в желудке, тем самым снижая возможность внутреннего кровотечения. Однако многократные исследования подтвердили, что даже если вводить аспирин в вену или внутримышечно, то все равно вещество проникает в стенки желудка, тем самым повышая риск кровотечений.
- Если у вас нет никаких проблемы с желудком, можете принимать самый обычный аспирин, не переплачивая за оболочки и специальные формулы. Стоит отметить, что аспирин, который продается для сердца и от температуры — это одно и то же лекарство. Отличается лишь концентрация.
- Еще в конце 19 века было установлено, что при приеме большого количества аспирина снижается жар, проходит лихорадка, в целом улучшается состояние больного. Однако если принимать аспирин в меньших дозировках, такого эффекта не наблюдается, но Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, делая ее более текучей, тем самым препятствуя возникновению тромбоза.
- Поэтому оптимальным вариантом является употреблением сердечных препаратов, так как их удобно принимать, а таблетка содержит дозу, достаточную для разжижения крови. О препаратах для разжижения крови можно узнать здесь.
Прием таблеток
Сейчас в аптеке можно найти большое количество аспирина с разной концентрацией, самая минимальная из которых 50. Концентрацию аспирина должен назначать исключительно доктор, так 50 единиц может быть мало, а 100 существенно повышает риск появления кровотечений.
ВИДЕО: Аспирин после 50 лет
С возрастом увеличивается риск развития сердечно – сосудистых заболеваний в виде нарушений мозгового кровообращения, инсультов или инфарктов миокарда. Важную роль, в возникновении этой патологии, играет состояние свертывающей системы крови. С развитием атеросклероза и появлением в сосудах атеросклеротических бляшек, увеличивается риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Чтобы предупредить этот процесс, применяется Аспирин для пожилых людей, который обладает свойством разжижать кровь.
Причины сгущения крови
Вязкая кровь – это большая проблема для организма, которая чревата самыми серьезными последствиями для здоровья.
Наиболее частыми причинами, вызывающими увеличение вязкости крови, являются:
- ферментопатия – недостаток определенных пищевых ферментов, участвующих в расщеплении пищи. Происходит загрязнение крови недоокисленными продуктами, в результате чего, происходит склеивание эритроцитов и оседание их на стенках сосудов;
- нарушение водно – солевого обмена;
- злоупотребление продуктами, содержащими большое количество сахара, жирных сортов мяса, алкогольных напитков, копченых продуктов.
Признаки сгущения крови
Достоверным подтверждением сгущения крови, является результат лабораторного исследования анализов. Но клиническая симптоматика, указывающая на данную патологию, может быть в виде:
- повышенной раздражительности;
- слабости и утомляемости;
- постоянной сонливости;
- снижение памяти.
Все эти симптомы присущи пожилым людям. Ввиду старения организма, риск развития инфаркта и инсульта повышается в несколько раз. Препарат, в малых количествах, способствует разжижению крови, поэтому принимать в пожилом возрасте Аспирин необходимо, но после консультации врача и соответствующего исследования крови.
Малые дозы препарата замедляют процессы склероза, уменьшает воспаление пораженных стенок сосудов, увеличивает стабильность атеросклеротических бляшек. С целью профилактики, препарат назначается в дозировке 50 мг в сутки, то есть по 1 таблетке, в течение 4 недель. После курса лечения необходим обязательно перерыв в течение месяца.
Назначать Аспирин в пожилом возрасте необходимо с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия хронических заболеваний. Так как данный препарат является ацетилсалициловой кислотой, то при длительном его применении, возможны осложнения в виде кровотечения.
Противопоказания для приема Аспирина
- Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки;
- Язвенный колит;
- Заболевания крови со склонностью к кровотечениям;
- Аллергическая реакция на препарат;
- Хронические гастриты и колиты в стадии обострения.
Прием Аспирина для пожилых людей, в качестве профилактического лечения, уменьшает риск не только в развитии сосудистой патологии, но и снижает заболеваемость болезнью Паркинсона и Альцгеймера. Эта особенность препарата присуща только лицам женского пола.
Так нужен ли прием Аспирина пожилым людям? Ответ однозначный – да. Профилактическое лечение необходимо проводить под наблюдением врача с обязательным лабораторным контролем крови в динамике. Для снижения негативного действия Аспирина на слизистую оболочку желудка, препарат следует принимать после еды, предварительно измельчив таблетку. Запивать лекарство необходимо молоком или стаканом воды.
Таким образом, принимая Аспирин в малых дозах, пожилые люди снижают риск заболевания сердца и сосудов, тем самым увеличивая продолжительность жизни и улучшая ее качество.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=712d0942-5c3e-4391-96b3-08f47af0de08&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…
Нужна ли на самом деле?
Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либосердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.
Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.
В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.
Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Когда нужно принимать аспирин?
Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.
Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.
И последнее.
Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!
Будьте здоровы!
Как показало обсервационное исследование, результаты которого были опубликованы онлайн в журнале The Lancet, прием аспирина с целью вторичной профилактики инсульта или инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов в возрасте 75 лет и старше ассоциируется с более высоким риском инвалидизирующих или фатальных кровотечений, чем можно было бы ожидать исходя из имевшейся ранее информации.
Выполнившая данную работу группа исследователей из Оксфордского университета предлагает рутинно назначать пациентам из этой возрастной группы, которым показан прием аспирина с целью вторичной профилактики, также и ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК). Конечно, раньше тоже было известно, что риск кровотечений на фоне аспирина у пожилых пациентов выше, чем в более молодых возрастных категориях, но это исследование впервые показало, насколько высок этот риск, и к каким последствиям приводят эти кровотечения. Обычный взгляд на эту проблему заключается в том, что антиагреганты предотвращают важные ишемические события, например, ИМ и инсульты, а риск кровотечений, хотя он и общеизвестен, обычно воспринимается, скорее, как досадная неприятность, которая ни в коем случае не эквивалентна по значимости ишемическим осложнениям. Авторы обсуждаемого исследования впервые показали, что на самом деле в этой возрастной категории к инвалидизирующим последствиям с большей вероятностью приводят именно кровотечения, а не инсульты, так что этот риск следует воспринимать более серьезно.
Впрочем, хорошей новостью является возможность предотвращения многих таких кровотечений с помощью ИПП, основанная на том, что примерно половина кровотечений в данном исследовании представляли собой ЖКК, а среди инвалидизирующих и фатальных кровотечений ЖКК было даже более половины. При этом мы знаем из ряда более ранних исследований, что ИПП могут предотвратить до 80% вызванных антиагрегантами кровотечений с источником в желудочно-кишечном тракте.
На самом деле, современные рекомендации уже сейчас предусматривают одновременное назначение ИПП пациентам, которые находятся на долгосрочной антиагрегантной терапии, в случае наличия у них высокого риска кровотечений, но они не дают четкого определения понятия «высокий риск». Благодаря этим новым данным мы теперь знаем, что в эту категорию риска можно отнести практически любого достигшего 75 лет пациента, если он принимает антиагреганты с целью вторичной профилактики инсульта или инфаркта миокарда.
Однако помимо возможностей профилактики с помощью ИПП в контексте этих новых данных следует также обсуждать вопрос о том, нужна ли вообще таким пациентам долгосрочная терапия аспирином. Некоторые эксперты считают, что доказательства необходимости продолжения приема антиагрегантов в течение более долгого времени, чем первые 28 дней после сосудистой катастрофы, не слишком-то убедительны. Большинство долгосрочных исследований в этой области были нейтральными и, более того, они были выполнены более 40 лет назад, до наступления эры современной медицины. В единственном исследовании с истинно положительным результатом, ISIS-2, лечение после ИМ продолжалось 28 дней. Сторонники этой точки зрения считают, что бремя полипрагмазии, которое несут современные пациенты, вполне можно уменьшить за счет аспирина, особенно с учетом того, что ИПП тоже не лишены побочных эффектов.
Более того, доказательная база аспирина во вторичной профилактике у пожилых пациентов выглядит еще менее убедительной, поскольку все исследования проводились на более молодой популяции. Тем не менее, поскольку на данный момент аспирин после сердечно-сосудистых событий входит во все клинические рекомендации, в том числе и для старших возрастных групп, вопрос о том, можно ли его отменить у клинически стабильного пациента, например, через год после ИМ или инсульта, является, скорее, темой для будущих исследований.
В рамках данного исследования были проанализированы данные о случаях кровотечений у 3166 пациентов (50% из которых были в возрасте 75 лет и старше), которые получали антиагрегантную терапию (главным образом, на основе аспирина) после первого в своей жизни ИМ, ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. Все они были участниками так называемого «Оксфордского сосудистого исследования» (Oxford Vascular Study) – популяционного исследования, изучающего частоту заболеваемости и исходы для всех типов острых сосудистых событий. В общей сложности оно охватывало 92 728 представителей всех возрастных категорий, включенных в девяти учреждениях общей практики в графстве Оксфордшир, Великобритания.
Пациенты начинали антитромбоцитарную терапию в период с 2002 по 2012г., а наблюдение за ними продолжалось до 2013г. Примерно 30% из них дополнительно принимали те или иные гастропротекторы (ИПП или антагонисты H-2 гистаминовых рецепторов).
Результаты показали, что в течение 13 509 пациенто-лет наблюдения первый случай кровотечения произошел у 405 пациентов (в 218 случаях это были ЖКК, в 45 – внутричерепные кровоизлияния, в 142 случаях – кровотечения прочих локализаций). Средний ежегодный риск кровотечения составлял 3,36%; а риск большого кровотечения – 1,46%.
В то время как риски небольших кровотечений были не связаны с возрастом, риск больших кровотечений после достижения 70-летнего возраста начинал резко расти, достигая 4,1% в возрастной категории 85 лет и старше. При этом паттерны, которые наблюдались в отношении жизнеугрожающих и фaтальных кровотечений, были одинаковыми. Этот результат отражает наличие высокого риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и внутричерепных кровоизлияний в старших возрастных группах.
Отношение рисков (ОР) для больших кровотечений у пациентов в возрасте 75 лет и старше составляло 3,10, а ОР для фатальных кровотечений в данной возрастной группе равнялось 5,53 (по сравнению с пациентами моложе 75 лет). Аналогичная картина наблюдалась в отношении больших кровотечений с локализацией источника в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ОР для возрастной категории ≥75 лет, 4,13), и этот риск был еще выше для инвалидизирующих или фатальных ЖКК (ОР у пожилых пациентов, 10,26).
В течение наблюдения произошло 489 нефатальных и 208 фатальных сосудистых катастроф ишемического генеза. Отношение числа больших кровотечений и ишемических событий резко увеличивалось с возрастом: если у пациентов моложе 75 лет оно составляло 0,20, то между 75 и 84 годами оно увеличивалось до 0,32, а у лиц в возрасте 85 лет и старше – до 0,46.
Далее, авторы говорят о том, что у пациентов в возрасте ≥85 лет риск кровотечений, которые связаны с антиагрегантной терапией, сопоставим с риском ишемических событий, которые удается предотвратить на фоне этой терапии. По их оценкам, в группе пациентов в возрасте 75 лет и старше большая часть больших кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта приводила к инвалидизации или смерти пациента (45 из 73 пациентов [62%]), и они чаще оказывались инвалидизирующими или фатальными, чем повторные ишемические инсульты (101 из 213 пациентов [45%]). В данной возрастной группе число инвалидизирующих или фатальных ЖКК также превышало частоту внутримозговых кровоизлияний с аналогичными последствиями (45 против 18 случаев).
Наконец, исследователи отметили недостаточную частоту профилактического назначения ИПП у пациентов на антиагрегантах, что, вероятно, связано с недооценкой последствий ЖКК у пожилых пациентов, которые получают аспирин. Также, возможно, нередко имеет место сценарий, при котором госпитализированные по поводу ИМ или инсультов пациенты выписываются на терапии антиагрегантами и ИПП, однако впоследствии врачи первичного звена не находят нужным продолжать назначать гастропротекторы.