Какие процедуры полезны при сахарном диабете

Терапия сахарного диабета у людей любого возраста требует использования комплексного подхода, основанного на применении лекарственных препаратов, немедикаментозных методов воздействия и коррекции образа жизни. При этом немедикаментозные способы лечения, а также изменения в питании и в уровне физической активности диабетика имеют большое значение для контроля уровня сахара в крови.

Физиотерапия при сахарном диабете направлена на улучшение обменных процессов в организме, контроль над уровнем глюкозы и предупреждение развития диабетических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Физиопроцедуры всегда должны назначаться только доктором и проводиться в условиях специальных кабинетов при лечебных учреждениях.

Измерение уровня сахара в крови

Воздействие физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.

Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.

Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

нормализовать основные показатели обмена веществ;
вернуть уровень глюкозы крови в норму;
повысить концентрацию инсулина.

Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.

Разновидности физиолечения

Современный физкабинет

Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.

Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
лечебная физкультура.

Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.

Аппаратные методы терапии

Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.

Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.

Применение магнитотерапии

Применение Алмага при диабетической ангиопатии

Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа. Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.

Плазмаферез

Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.

Лечение электрофорезом

Электрофоретическое лечение используется в терапии большого числа заболеваний. При этом основный биологический эффект метода связан с двумя видами воздействия. Во-первых, в тканях организма под действием электрического тока возникает гальванический эффект, стимулирующий регенерацию и обменные процессы. Во-вторых, электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в организм через кожные покровы. Как правило, для данной процедуры используют растворы со следующими микроэлементами: цинком, медью, калием, магнием и кальцием. Помимо них, широкое применение находит электрофорез с никотиновой кислотой, новокаином и натрия тиосульфатом.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация может использоваться у пациентов с любым видом сахарного диабета. Данная процедура позволяет повысить содержание кислорода в крови, что улучшает его доставку до периферических тканей организма, так как в связи с развитием ангиопатий происходит нарушение данного процесса. Периодическое проведение гипербарической оксигенации также используется для профилактики трофических язв и других осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей.

Лечение в барокамере

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам с диагнозом сахарного диабета. Физическая нагрузка улучшает циркуляцию крови в организме, стимулирует метаболизм, а также препятствует набору лишней массы тела. Важно отметить, что подбирать упражнения для занятий должен лечащий врач, имеющий информацию о характере течения диабета у больного, а также об ограничениях его здоровья. Помимо стандартных гимнастических комплексов, к ЛФК относят следующие виды нагрузок:

бег или ходьба на различные дистанции;
посещение бассейна;
катание на велосипеде.

Интенсивность упражнений всегда определяется уровнем здоровья пациента, а также степенью его физического развития. Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься силовыми видами спорта, так как чрезмерная нагрузка может ускорить течение основной болезни.

ЛФК при сахарном диабете

Рациональное использование физиотерапии, совместно с медикаментозным лечением и изменением питания, позволяет улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом и повысить их качество жизни. Лечебные учреждения предлагают большое количество различных методов физиолечения, каждый из которых оказывает свой эффект на организм, имеет показания и противопоказания. В связи с этим подбирать физиотерапевтические воздействия должен только лечащий врач, способный оценить состояние здоровья диабетика и проанализировать имеющиеся в больнице способы физиолечения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться проводить подобную терапию, так как это чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений.

Источник

Сахарный диабет — без преувеличения одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, через 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Северной Америке, Россия — четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.

Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например сосудистые заболевания и поражения глаз, почек и периферических нервных окончаний. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.

Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как выполняется лечение диабета в России и какие методы терапии наиболее эффективны.

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета различаются по механизму возникновения. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Этиологическая классификация

СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают чаще молодые люди до 30 лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин, а деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу. К СД1 относится аутоиммунный, в том числе LADA-диабет.
СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В подавляющем большинстве случаев развивается вследствие избытка массы тела. Инсулин в организме вырабатывается в большом количестве, так как к нему снижена чувствительность, и только на самом последнем этапе развивается дефицит инсулина. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечнососудистые заболевания, нарушается работа почек.
Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — это не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск осложнений или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через пять–десять лет после родов.
Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.

Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.

Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донахью) и синдром Рабсона — Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
Эндокринопатии — заболевания с гиперпродукцией гормонов, обладающих контринсулярным действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.

В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.

Виды осложнений

Поражение сосудов. Активное прогрессирование атеросклероза, высокий риск тромбозов и кровоизлияний. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, которые становятся ломкими.
Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно часто острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
Поражение зрения. Самый распространенный вид — ретинопатия, то есть прорастание новообразованных сосудов в сетчатке, что приводит к потере зрения.
Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде потери чувствительности стопы, безболевых язв, которые пациент не замечает, гангрен и деформации суставов вследствие неинфекционного воспаления. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.

Это важно!

По статистике, наиболее частыми осложнениями диабета является диабетическая стопа (когда на ногах появляются незаживающие язвы, что может привести к инфицированию конечности) и диабетическая ретинопатия, способная стать одной из причин слепоты.⠀

Классификация по сложности лечения

Диабет без инсулинотерапии. В подавляющем большинстве случаев это второй тип. Пациенты ощущают мышечную слабость, при этом у них сохраняется привычная трудоспособность. Заболеванию почти всегда сопутствует избыток веса, и это краеугольный момент в лечении. В таких случаях лечение инсулином не требуется. Очень эффективны терапевтическое обучение, развитие навыков самоконтроля.
Диабет, требующий инсулинотерапии, но протекающий без осложнений. В данном случае пересекаются оба типа диабета — СД1 и СД2. Происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов — только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями. Пациенту необходимо больше терапевтических знаний, и если человек хорошо понимает особенности своего состояния и ведет себя в соответствии с ними, то его образ жизни практически не меняется.
Диабет с осложнениями, требующий инсулинотерапии. Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. В данной ситуации осложнения диабета могут в разной степени влиять на качество жизни человека, хотя в последнее время коррекция и лечение осложнений выполняется намного более результативными и доступными методами. На помощь больному приходят современные технологии — помпы, мониторы гликемии, а также высокие технологии в лечении сосудистых осложнений. При правильном и внимательном лечении из тяжелой степени заболевание может перейти в форму средней тяжести. Часть осложнений на ранней стадии обратима.

Важно знать

Тесно связано с сахарным диабетом такое состояние, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. У носителей данной болезни существует повышенный риск к заболеванию диабетом второго типа. Синдром приобретается в основном вследствие наличия вредных привычек.

Современные методы и средства лечения диабета

Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян – носителей сахарного диабета. У основной части диагностирован диабет второго типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно превышает норму.

В развитых странах на лечение диабета выделяется 10–15% бюджета здравоохранения. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется также около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.

Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.

Диета как метод лечения

Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении быстроусвояемых углеводов. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.

Сахароснижающие средства

Эти средства называются противодиабетическими. Они регулируют активность инсулина и восприимчивость к нему тканей организма. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.

Лечение инсулином

Инсулин назначается при диабете первого типа и в ряде случаев при СД2, а также при хирургических вмешательствах, неотложных состояниях и беременности. Показанием к назначению инсулина при диабете второго типа является неэффективность таблетированных препаратов.

Измерение сахара в крови

С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту повысить эффективность лечения. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии двух часов) — не более 8 ммоль/л.

На сегодняшний день разработана система профессионального непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — технология для эффективного контроля над диабетом, которая позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме. С помощью системы НМГ врач получает полную картину изменения гликемии в течение суток. Снятие показаний происходит каждые пять минут — 288 раз за сутки. С помощью НМГ можно оценить, каким образом режим дня и приемы пищи, физическая активность, применение лекарственных препаратов влияют на уровень глюкозы. Также исследование позволяет обнаружить ночные гипогликемии, феномен «утренней зари» (повышение глюкозы в утренние часы) и гипергликемию после еды[1]. Система удобна в ношении, незаметна и влагонепроницаема. Она не доставляет неудобств, позволяя пациенту заниматься спортом, принимать душ и посещать бассейн.

Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.

Лечение диабета первого типа

Избавление от сахарного диабета первого типа невозможно. Заболевание можно успешно контролировать с помощью инсулина. В течение всей жизни людям с этим типом диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, необходимо постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога.

Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Есть можно практически все, но нужно знать, сколько инсулина ввести и когда. Единственное, что требует полного исключения, — это сладкие напитки.

Лечение диабета второго типа

В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом второго типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.

В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов. Из физических нагрузок приветствуются плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.

Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционная медицина. Однако по поводу любой из методик необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку диагностировать тип болезни, провести обследование и назначить конкретные лекарства может только профессионал.

Источник