Что полезно для печени во время беременности
При вынашивании ребенка все органы женщины начинают ощущать повышенную нагрузку. Особенно это касается печени. Когда женщина ждет ребенка этот орган отвечает за очищение и защиту обоих. Чтобы облегчить ему работу следует правильно питаться. При появлении заболеваний помогает специальная диета для печени при беременности.
Болезни печени при беременности
При появлении боли в правом боку, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Так заболевание будет вовремя диагностировано и прописано необходимое лечение.
Все это поможет избежать в дальнейшем развития необратимых осложнений.
Спровоцировать возникновение болей может:
- растущая матка, которая начинает давить на орган;
- изменения в гормональном фоне;
- повышенная нагрузка;
- нарушение пищеварения вследствие неправильного питания;
- обострение хронических болезней.
Вирусный гепатит
Гепатит А не влечет за собой какого-либо вреда плоду. Заболевание к нему не переходит.
Гепатит С и В больше влияют на беременность. У беременной появляются признаки отравления организма, повышается вероятность заражения нерожденного ребенка.
Чтобы заболевание у малыша не стало хроническим, после рождения проводят вакцинацию.
Если имеется острый гепатит беременную госпитализируют. На этой стадии рекомендуют проводить роды естественным путем. Когда появляются особые ситуации прибегают к кесареву сечению.
Хроническая форма гепатита протекает в агрессивном или персистирующем виде.
Причиной данной проблемы с печенью при беременности являются ранее перенесенные гепатиты В, С и Д.
Обострение заболевания приходится на первый триместр, ухудшается состояния женщины на 21 неделе.
Зачастую персистирующий хронический гепатит не принимает острую форму. Во время беременности заболевание протекает довольно легко.
Агрессивная форма негативно влияет на работу печени беременной женщины.
При серьезных заболеваниях печени при беременности последствия для ребенка могут быть крайне тяжелыми.
У женщины может развиться почечная недостаточность, что приводит к угрозе срыва беременности, отслойке плаценты, кровотечению в послеродовом периоде.
При агрессивной форме хронического гепатита врачами советуется прервать беременность.
Желчнокаменная болезнь
Камни могут образовываться в печени, желчном пузыре и желчных протоках.
Практически у половины беременных именно при вынашивании ребенка в первом триместре появляются приступы ранее скрытого заболевания.
В этом случае родоразрешение происходит естественным путем. При обнаружении большого камня, его удаляют хирургическим методом после родов.
Холецистит
Это заболевания является осложнением желчнокаменной болезни, и представляет собой воспаление печени. В большинстве случае при данном заболевании происходит закупорка протока камнем.
Это болезнь несет серьезные осложнения, такие как:
- перитонит с перфорацией желчного пузыря;
- образование гноя в районе желчного пузыря;
- механическая желтуха;
- печеночный абсцесс;
- реактивный гепатит.
Женщину с таким заболеванием госпитализируют, и принимают решение о методе лечения для сохранения беременности.
Это болезнь способна навредить плоду вызывая преждевременные роды, выкидыш.
Внутрипеченочный холестаз
Появляется данное заболевание только в период вынашивания ребенка. Влияет на его образование высокий уровень женских гормонов.
Передается наследственным путем. Проявляется в одном случае из 500 беременностей. Не влияет на развитие плода и лечится лекарственными препаратами.
Цирроз
Так как это заболевание имеет хронический характер, и процессы его необратимы. Крайне негативно влияет на беременность.
При наличии цирроза печени у беременной женщины, роды протекают с обильным кровотечением. Именно по этой причине врачи настаивают на прерывании беременности. Рожать при циррозе нельзя.
Холестатический гепатоз при беременности
Это серьезное заболевание может проявиться на любом сроке беременности, но чаще всего оно встречается в третьем триместре.
Данная патология повышает вероятность послеродовых кровотечений. После родов на протяжении пары недель держаться желтуха, имеется сильный кожный зуд.
Появляется необходимость прерывания беременности при жировом гепатозе беременных.
Причины
В большинстве своем заболевания печени появляются по причине перестройки в женском организме. Например, внутрипеченочных холестаз образуется в следствие гормональных колебаний. Иногда он отягощается наследственной предрасположенностью.
Врачами отмечается, что данное заболевание характерно для женщин вынашивающих многоплодную беременность.
Помимо этого проблемы с печенью развиваются по причине повышенного внутрибрюшного давления, смещения внутренних органов, нарушения в работе желчевыводящих путей, изменения химического состава желчи.
Симптомы
Симптомами проблемы с печенью у беременных при внутрипеченочном холестазе являются сильный зуд на ладонях, стопах.
Некоторые женщины отмечают зуд по всему телу. У 20% пациенток также наблюдается пожелтение белков глаз.
Основными симптомами гепатита является слабость, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры на протяжении довольно длительного времени. Также сюда можно отнести желтые белки глаз, кожи.
При холестатическом гепатозе наблюдается светлый кал, темная моча, желтая кожа, горький привкус во рту, проблемы со стулом, боли в правом боку.
Если у женщины имеется жировой гепатоз, она испытывает постоянное чувство усталости, у нее пропадает аппетит, происходит снижение веса.
Могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания и памятью.
Диагностика
Для диагностирования заболеваний печени делают биохимический анализ крови, проводят УЗИ.
При подозрении на острую жировую дистрофию применяют биопсию печени. Но так как процедура может привести к тяжелым последствиям, ее используют в крайнем случае.
Лечение
Если увеличена печень при беременности первое, что нужно сделать, это изменить свой рацион питания.
Допускается незначительное ее увеличение в период вынашивания малыша, если при этом структура печени не изменена.
В большинстве случаев проблемы с печенью при беременности лечатся с применением диет.
Когда ситуация крайне опасная, врачи настаивают на прерывании беременности.
Виды диет
При легкой форме гепатоза женщине необходимо питаться небольшими порциями.
Каждый прием пищи должен происходит в строго установленное время. Нельзя передать.
Из меню следует исключить красители, жирные, соленые, копченые и сладкие продукты. Следует отказаться от грибов, кофе, какао, консервов.
При гепотозе лучше питаться овощами приготовленными на пару, нежирными молочными продуктами, мясом.
Правильно подобранная диета может стать отличной профилактикой заболевания.
Еще одним видом диета при беременности для печени при гепатите является прием пищи не менее 5 раз.
Блюда при этом следует употреблять богатые на минералы и витамины.
Как и в первом случае стоит отказаться от жирного, жареного, соленого и копченого.
Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: диета для печени при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечебная диета во время беременности помогает организму будущей мамы справиться с нелегким заданием – вынашиванием здорового малыша. Поэтому она строится, прежде всего, на правилах сбалансированного питания, включающего в себя употребление исключительно полезных для человеческого организма веществ.
Но что делать в том случае, когда у беременной наблюдаются нарушения в работе определенных органов? В таком случае к вопросу правильного питания нужно подойти особенно внимательно. Безусловно, понадобится сдать все необходимые анализы для установления причин развития патологий, а также четко следовать врачебным рекомендациям.
[1]
Диета для печени при беременности
Диета для печени при беременности направлена на улучшение работы этого жизненно важного органа, которому свойственно одновременно выполнять несколько функций. Одна из главных – это «барьерная»: печень задерживает вредные вещества, поступающие через кожу и с продуктами питания. Результатами сбоя в ее работе являются нарушение обмена веществ, ухудшение фильтрации крови, активная выработка «вредного» холестерина и др. Вот почему беременной так важно следовать особой диете, направленной на уменьшение нагрузок на данный орган и улучшение ее функционирования.
В чем особенности такой диеты? Прежде всего, она должна состоять из продуктов с низким содержанием холестерина, натрия, жиров, но с повышенным количеством углеводов и белков. В рацион также нужно включить витаминные добавки, назначенные лечащим врачом.
При заболеваниях или нарушениях в работе печени беременным рекомендуется воздерживаться от употребления соли, т.к. она провоцирует застой жидкости, что влечет за собой отечность. Из продуктов, благоприятно влияющих на состояние печени, можно выделить молочные продукты: сметану, молоко, творожные изделия, простоквашу, кефир. Важно помнить о ежедневном потреблении овощей и фруктов, а также мяса в отварном виде и рыбы.
Диета для печени при беременности состоит из меню, включающего в себя вязкую кашу, блюда из овсянки, мед, пудинги и запеканки из круп. Категорически запрещаются блюда фаст-фуда, а также сладости в виде шоколада, пирожных, тортов.
Приблизительно меню одного дня для беременных женщин, имеющих проблемы с работой печени, может выглядеть так:
- Первый завтрак. Черный злаковый хлеб, сливочное масло, стакан чая или какао.
- Второй завтрак. Фрукт или молочный продукт: кефир, ряженка, цельное молоко.
- Обед. Суп с манной крупой, картофельное пюре, говядина, отварная свекла, компот из сухофруктов.
- Полдник. Фрукт или молочный продукт.
- Ужин. Рисовая каша, гречка, чай, либо обезжиренный твердый сыр и салат с добавлением шпината.
Будущая мама должна знать о физиологических изменениях, которые происходят в ее организме на разных этапах беременности. К примеру, на последних месяцах печень и почки начинают работать с большей нагрузкой, поэтому в рацион следует включить салаты и легкие супы, а мясо употреблять только в отварном или запеченном виде, без добавления специй и каких-либо приправ. То, как питается будущая мама, сказывается не только на ее самочувствии и слаженной работе внутренних органов, но и на правильном внутриутробном развитии малыша.
[2], [3], [4], [5], [6]
Диета 5 при беременности
Диета во время беременности, включающая полноценное, сбалансированное питание, направлена на слаженную работу внутренних органов и оптимальный обмен веществ в организме матери. Однако при его нарушении необходимо пользоваться специальной диетой, которая в медицине получила № 5.
Диета 5 при беременности разработана, в первую очередь, для нормализации и улучшения обмена веществ, а также активизации работы внутренних органов будущей мамы: печени, желудка и поджелудочной железы, а также двенадцатиперстной кишки и кишечника. При рациональном питании в организме будущей матери наблюдается активизация восстановительных процессов путем выработки необходимых для расщепления пищи ферментов, выделения желчи, а также стимуляции белкового синтеза. Такой режим включает в себя 5-разовое питание дробными порциями.
В процессе приготовления блюд, рекомендованных диетологами для диеты № 5, а также при употреблении беременными женщинами определенных продуктов питания необходимо учитывать ряд важных особенностей:
- Хлеб нужно употреблять слегка подсушенным, желательно выбирать ржаной, с отрубями или выпеченный из сеяной муки. Из мучных изделий рекомендуются сухие бисквиты, печеные пирожки и несдобное печенье.
- Относительно первых блюд, беременным предпочтительнее употреблять вегетарианские супы (овощные, фруктовые, крупяные, молочные), а из холодных – различные мясные блюда, винегрет, а также салаты из овощей, запеченную или отварную рыбу, твердый сыр нежирных сортов.
- Овощи разрешается принимать как сырыми, так и вареными, их можно также запекать или тушить.
- Из каш следует отдавать предпочтение овсянке и гречке, в ограниченном количестве допускается употребление макарон; также рекомендован мясной плов с добавлением сухофруктов, а также пудинги с морковью, яблоком или творогом.
- Яйца лучше всего добавлять в другие блюда. Белки могут быть использованы для приготовления парового омлета.
- Нужно следить за тем, чтобы в рацион беременной женщины входили молочные и кисломолочные продукты: кефир, творог, натуральное и сгущенное молок, соленый твердый сыр.
- Из рыбы рекомендуются к употреблению лишь нежирные ее сорта (хек, щука, навага и др.). Эти сорта рыбы можно отваривать, запекать, а из фарша готовить кнели, паровые котлеты, фрикадельки, суфле.
- Мясо необходимо использовать только нежирное, ‒ с этой целью лучше всего подойдет курица, а также диетическая крольчатина, филе индюшатины. Его рекомендовано употреблять отварным, а также в запеченном виде.
- Соусы можно готовить на основе сметаны и молока, овощных отваров, разнообразных фруктов и ягод.
- Недопустимо чрезмерное увлечение сладостями, с этой целью предпочтительнее употреблять мед и сладкие фрукты.
- Из напитков рекомендованы сладкие плодово-овощные соки, компоты, а также морсы и отвар шиповника.
Необходимо помнить о запрещенных продуктах питания при соблюдении диеты № 5. К ним относятся свежий хлеб, консервы, копчености, бульоны на основе мяса, грибов и рыбы. Не рекомендуется употреблять резкие по вкусу овощи (редис, чеснок, шпинат, хрен), а также бобовые, соусы. Беременным не стоит увлекаться жареными яйцами, мясными субпродуктами, черным кофе. Принимать пищу при диете № 5 врачи рекомендуют небольшими порциями и часто, с интервалами в 2-3 часа. При такой системе питания меньше мучает токсикоз, а обмен веществ осуществляется в нормальном режиме.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Диета 7 при беременности
Диета во время беременности ограничивает прием продуктов, которые могут вызвать у будущей матери проблемы с пищеварением или сбой в работе внутренних органов. В последние месяцы перед родами особая нагрузка приходится на работу таких жизненно важных органов, как печень и почки. При наблюдении проблем с их функционированием беременной женщине необходимо особенно внимательно отнестись к питанию. Для лечения и предотвращения нефрита, а также чтобы ослабить нагрузку на почки беременной, применяют специальную диету под номером 7.
Диета 7 при беременности направлена на снятие у будущих мам отеков, уменьшение гипертензии, а также активизацию обмена веществ с целью более качественного выведения переработанных веществ из организма будущей мамы. Этот режим питания характеризуется употреблением пищи с пониженным содержанием углеводов, жиров и белков, в пределах допустимых физиологических норм. Все блюда необходимо готовить без добавления соли, ‒ ее суточная дозировка определяется врачом-диетологом в каждом конкретном случае и чаще всего не превышает 6-ти граммов. Количество т. наз. «свободной» жидкости беременной нужно уменьшить до 1 литра в сутки.
При соблюдении диеты под номером 7 будущим мамам рекомендуется отказаться от экстрактивных веществ, продуктов, в составе которых имеется щавелевая кислота, а также эфирные масла. Мясо и рыбу советуется принимать в вареном виде. Что касается температурного режима употребляемых блюд, он должен быть обычным.
Среди блюд и продуктов, разрешенных диетой № 7, можно выделить: бессолевой хлеб, вегетарианские супы, говядину, телятину, мясо птицы, рыбу. Рекомендованы также яйца, разнообразные молочные продукты, овощи, крупы, закуски в виде винегрета, овощных салатов. Из напитков лучше всего выбрать овощные и фруктовые соки, компоты, настой шиповника, плодовые отвары, чай, какао и некрепкий кофе.
Лечебная диета при беременности под номером 7 заключается в правильном приготовлении блюд. Мясо и рыбу лучше всего готовить на пару, тушить или запекать. Яйца предпочтительнее употреблять «всмятку», в качестве обеденных блюд можно использовать вегетарианский борщ со сметаной, овощные супы на основе круп. На полдник рациональнее всего будет употребить запеченное яблоко, ужин может состоять из морковно-яблочных или творожных биточков с чаем. Пища должна быть вкусной и полезной!
[16], [17], [18]
У здоровой женщины печень во время беременности сохраняет нормальные размеры и выполняет все функции. При гистологическом исследовании печеночных тканей у будущих мам изменений не выявляется.
В третьем триместре увеличенная матка смещает ее вверх и назад. С ростом плода практически на все органы и системы нагрузка увеличивается. Их усиленная работа может привести к изменению отдельных биохимических показателей. При этом могут обостриться хронические заболевания.
Как беременность влияет на печень
У здоровых женщин проблем с печенью при беременности, протекающей без патологии, практически не бывает. Структура тканей, размеры органа – в пределах физиологической нормы. Кровоснабжение в этот период не меняется.
Печень во время беременности испытывает повышенную нагрузку: метаболизируются продукты обмена не только матери, но и растущего плода. Также расширяются функции органа: значительно увеличивается уровень гормонов, которые печень перерабатывает и инактивирует.
У женщины изменяется артериальное давление, кровообращение, потребность в питательных веществах. Во время токсикоза на ранних или поздних сроках печень страдает в первую очередь.
В связи с изменениями в организме и возросшей нагрузкой на все органы, а также из-за новыми пищевых пристрастий (в рационе может появиться чрезмерное количество острых, кислых или сладких продуктов) некоторые женщины могут испытывать дискомфорт или боли в печени при беременности.
Если женщина правильно питается, ведет активный образ жизни, негативные ощущения кратковременны. Возникающая боль неинтенсивна и кратковременна, не представляет угрозы для будущей матери и плода.
В это время в анализах возможны незначительные отклонения. Чаще всего они определяются в третьем триместре.
Повышаются:
- щелочная фосфатаза (ЩФ) за счет плацентарной фракции;
- триглицериды;
- холестерин;
- желчные кислоты;
- фракции белка (глобулины).
Согласно статистике, только 2% будущих мам страдает от болей в области печени.
Болезни печени
При патологической беременности адаптационные возможности организма истощаются. Нарушения функций в таких случаях приводят к органическим изменениям.
Выделяют несколько групп болезней печени у беременных:
- Хронические – гепатит, цирроз, аутоиммунные заболевания.
- Возникшие в результате патологии беременности – гестоз.
- Развившиеся остро во время гестации – острый гепатит, острый холестаз как следствие ЖКБ.
Гепатит
У беременных выделяют гепатит:
- острый, различной этиологии (вирусный, лекарственный, токсический);
- хронический, который предшествовал зачатию;
- аутоиммунный (АИГ);
- наследственный (болезнь Жильбера).
Хронический гепатит
Длительное течение приводит к аменорее и бесплодию, из-за чего зачатие наступает редко. Если заболевание компенсировано, все функции печени сохраняются.
Аутоиммунный гепатит
Если женщина получает иммуносупрессивные препараты, беременность протекает хорошо. Могут наблюдаться изменения биохимических показателей, но после родов они нормализуются. При ухудшении состояния увеличивается доза принимаемых глюкокортикостероидов.
Осложнения:
- спонтанные аборты;
- смерть плода или матери.
Синдром Жильбера
Это наследственное заболевание, связанное с дефектом гена, отвечающего за обмен билирубина – в крови накапливается его непрямая фракция, которая является токсичной. Клинические проявления болезни Жильбера при беременности могут резко усилиться из-за физиологического повышения билирубина, связанного с гормональной перестройкой.
Обычно отмечается стертая картина гепатита: небольшая иктеричность кожи из-за повышенного билирубина (за счет непрямого). Остальные проявления выражены слабо:
- общая слабость, вялость;
- раздражительность, плохой сон;
- сниженный аппетит, подташнивание;
- диспепсии.
В медикаментозном лечении беременные с синдромом Жильбера не нуждаются. При частых обострениях необходимы:
- диета стол № 5;
- ограничение тяжелой физической нагрузки;
- отмена лекарственных препаратов, токсически влияющих на печень.
При соблюдении этих условий функции печени вскоре восстанавливаются, патологические симптомы исчезают.
К осложнениям болезни Жильбера у будущих мам относятся:
- хронический гепатит;
- ЖКБ с печеночной коликой.
Острые гепатиты
Гепатит, вызванный вирусом герпеса (HSV), встречается у лиц с иммунодефицитом. Из людей без признаков иммунодефицита заболеванию больше подвержены беременные. Характерна высокая летальность — 50%.
Клиническая картина:
- острое начало с высокой температурой длительностью до 2 недель;
- выраженная интоксикация;
- боли или тяжесть в правом подреберье.
Желтуха отсутствует.
Осложнения:
- поражение дыхательных путей, появляющееся кашлем, одышкой;
- характерные высыпания на шейке матки и наружных половых органах, вызывающие зуд, болевые ощущения, дискомфорт.
Лечение: противовирусные препараты (Ацикловир и аналоги). Их прием приводит к быстрой положительной динамике и снижает материнскую смертность.
Вертикальный путь заражения от матери ребенку встречается исключительно редко, но новорожденные от матерей с HSV подлежат обязательному обследованию на вирус.
Вирусный гепатит А (HAV) не представляет опасности для плода. Это заболевание не вызывает внутриутробных патологий, не передается от матери плоду, поскольку путь передачи — фекально-оральный.
В большинстве случаев протекает в легкой форме с незначительно выраженными симптомами.
Вирусный гепатит Е (HEV) передается также фекально-оральным путем. У беременных частота и тяжесть увеличиваются.
Симптоматика болезни типичная. Осложнения у беременных:
- смертность (15–20%);
- спонтанный аборт и гибель плода (12%).
Специфического лечения, мер профилактики не существует. Больную необходимо изолировать из очага инфекции.
Вирусный гепатит В (HBV) при беременности протекает гораздо тяжелее.
Характеризуется:
- длительным продромальным периодом (до 1 месяца) с гриппоподобным течением (высокая температура, интоксикация разной степени тяжести, боли в суставах и мышцах);
- продолжительным периодом желтушности кожи и склер;
- интенсивным зудом кожи;
- высоким риском заражения плода.
Для профилактики хронического носительства вируса гепатита В младенцу в первые часы после рождения делают прививку.
Вирусный гепатит С (HCV) особенно опасен для плода и может закончиться его гибелью.
Схема лечение гепатита зависит от клинической картины, выраженности лабораторных показателей.
В дополнение к специфическому лечению назначаются:
- гепатопротекторы;
- желчегонные;
- ферментные;
- противорвотные препараты.
Желчнокаменная болезнь
В период беременности нарушается моторика и опорожнение желчного пузыря, изменяются свойства желчи — она становится густой. Это предрасполагает к образованию камней.
Высокая концентрация холестерина и желчных кислот, нарушение соотношения их компонентов вызывает развитие билиарного сладжа (застой желчи) у 30% беременных в 3 триместре. У 10–12% пациенток УЗИ показывает камни в желчном пузыре. У 30% из них развиваются приступы желчной колики.
Никаких особенностей ЖКБ у беременных не имеет. Риск развития этой патологии возрастает в 3,5 раза при четвертой гестации.
Гепатоз
Гепатоз печени — общее название нескольких патологий. Это дисфункция печени, при котором в ее клетках нарушаются обменные процессы. Нет ярко выраженного воспаления, но страдает весь организм в целом. Материнская и перинатальная смертность составляет 30%.
Проявляется у беременных во 2 и 3 триместрах, когда выражены гормональные изменения и нагрузка на все органы, включая печень, становится максимальной.
Выделяют несколько видов гепатоза:
- Ранний — совпадает с ранним токсикозом, проявляется тошнотой, отеками, изменениями в анализах мочи. Если симптомы продолжают нарастать к 20-й неделе, рекомендуется ее прерывание.
- Холестатический — нарушается работа гепатоцитов по отношению к желчным кислотам. Их уровень нарастает, растет билирубин крови, что сопровождается изменением цвета кожи (желтеет), мочи (становится темной), кала (ахоличный — теряет окраску) и сильным зудом. Прогноз благоприятный для беременной и плода.
- Острый жировой гепатоз — в гепатоцитах скапливаются жирные кислоты. Клетки печени иногда полностью замещаются жировой тканью, развивается печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа сердца. Наблюдается стеаторея — жир в каловых массах. Прогноз может быть неблагоприятным.
- HELLP-синдром — появляется свободный гемоглобин в моче и сыворотке, высокие трансаминазы, тромбоцитопения с дальнейшими геморрагическими нарушениями с ДВС синдромом. Гепатоциты погибают, развивается некроз отдельных участков печени, фиброз в стенках ее сосудов. Прогноз неблагоприятный.
При тяжелом течении гепатоза на ранних сроках беременности проводится ее прерывание, на поздних сроках — экстренное родоразрешение. Высока вероятность его развития при повторной гестации в тяжелой форме.
Цирроз
Количество наблюдений беременности у женщин с циррозом печени невелико. Осложнения этого необратимого заболевания печени, по статистике, составляют:
- летальный исход — 9–67% ;
- спонтанный выкидыш — 20% (в основном, в первом триместре);
- внутриутробная летальность — 11–18%;
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- печеночная недостаточность;
- печеночная энцефалопатия.
При кровотечении из расширенных варикозных вен резко снижается кровообращение плода, что приводит к энцефалопатии, ишемическим повреждениям мозга у плода.
Из-за высокого риска летальности беременность должна быть строго планируемой. Для предотвращения осложнений проводится эндоскопическая облитерация расширенных вен пищевода.
Необходимо регулярное обследование, включающее:
- УЗИ печени и селезеночной артерии;
- параметры свертываемости крови;
- биохимические анализы.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Это самая частая патология при беременности. Рецидивирующий холестаз часто носит семейный характер и описан у близких родственников (мать, дочь, сестры).
Механизм развития связан со значительным повышением плацентарных гормонов, которые приводят к повышенному синтезу холестерина в печени.
Рецидивы повторяются:
- при повторных беременностях;
- у женщин, принимавших гормональные контрацептивы;
- при острой или хронической инфекции.
Развивается ВХБ на ранних сроках ( в 6–12 недель), но чаще — в третьем триместре. Основной симптом, который изнуряет — интенсивный зуд кожи.
При осмотре выражена заторможенность, вялость, апатия, как проявления нарастающей энцефалопатии. После родов симптоматика постепенно уменьшается и полностью исчезает через 2 недели. При последующих беременностях развивается вновь.
Осложнения:
- высокий риск недоношенности (60%);
- смерть плода или новорожденного в раннем перинатальном периоде (1–2%);
- воспалительные заболевания;
- ЖКБ с развитием механической желтухи в тяжелых случаях.
Гемангиома
Доброкачественное образование, которое представляет собой клубок сосудов или переплетение их расширенных полостей. Если у женщины никогда не диагностировалось подобное сосудистое образование, то беременность может спровоцировать появлениемгемангиомы.
Во время беременности происходит усиленный приток крови в сосуды печени и других органов, объем крови увеличивается, сосудистые лакуны переполняются. Сосудистые образования расширяются, они могут замещать большие участки паренхимы печени.
Симптоматика появляется при значительном росте гемангиомы:
- тянущие боли в правом боку;
- подташнивание, снижение аппетита;
- увеличение размеров печени;
- ухудшение общего состояния.
Любая травма живота может спровоцировать осложнения:
- разрыв гемангиомы (если она достигла больших размеров или образований несколько);
- кровотечение;
- тромбоз сосудов;
- инфицирование внутренних органов.
Образ жизни будущей мамы
На протяжении всего срока будущая мама должна соблюдать диету, цель которой:
- снижение нагрузки на печень;
- нормализация пищеварительных процессов;
- предупреждение интоксикации.
Для этого рекомендуется:
- готовить блюда на пару или варить;
- избегать острого, жирного, жареного;
- включать в рацион супы и каши на овощном бульоне и воде, нежирные сорта рыбы и мяса, вчерашний хлеб;
- употреблять фрукты и овощи, за исключением тех, которые содержат много пуринов (помидоры, щавель);
- отказаться от алкоголя.
Общих правил по диете необходимо придерживаться и после родов, даже при полной ремиссии заболеваний.
Чтобы избежать изменений в печени во время беременности, рекомендуется своевременно проходить осмотры и выполнять назначения врача. При первых тревожных симптомах нужно пройти обследования и курс лечения.
Фото: ru.freepik.com
Полезное видео о проблемах с печенью во время беременности
Список источников:
- Игнатова Т.М. Хронические заболевания печени у беременных (литературный обзор). Тер. арх., 2002, 10, 55–59 с.;
- Игнатова Т.М. Хронический гепатит С и беременность. Клиническая гепатология, 2009, 5 (1), 32–35 с.;
- Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей у беременных. – М: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002 – Глава 21;
- Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Кузин С.Н. и др. Характеристика активности перинатальной передачи вируса гепатита С. Эпидемиология и инфекционные болезни: научно-практический журнал, 2005, 1, 39–41 с.;
- Рогачкова Е.В., Ерамишанцев А.К. Факторы риска кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у женщин с портальной гипертензией и беременностью. Гепатология, 2004, 1, 14–19 с.;
- Мухин Н.А., Никонов А.П., Абдурахманов Д.Т. и др. Острая жировая печень беременности. Клиническая гепатология, 2008, 4 (2), 40–45 с.
Автор
Елена Корнилова
Автор портала Mama66.ru